耳鳴是大病先兆?拆解耳鳴成因與症狀

    耳鳴是一種常見的症狀,患者會聽到一邊或兩邊耳朵發出嗡嗡聲、刺耳的高音或雜音,多數只有患者聽到。耳鳴原因很多,可能源於鼻竇炎鼻咽癌或聽神經瘤等疾病,怎樣的耳鳴可能是大病先兆?下文為你一一拆解。

    耳鳴有甚麼成因?

    耳鳴(tinnitus)是指即使四周沒有聲音時,仍能夠聽到一邊或兩邊耳朵發出的聲響,而且通常只有自己才聽到。醫學上耳鳴是一個病徵,背後有很多可能原因引致,輕微的例如過多耳垢或外耳道發炎;嚴重可能是神經線受損、聽覺神經腫瘤甚至鼻咽癌等。根據統計,每5個成人就有一個經歷過耳鳴,維持數秒的短暫耳鳴一般問題不大,但持續5分鐘以上的耳鳴就有可能是其他疾病的症狀,應及早介入耳鳴治療。

    常見耳鳴症狀包括:

    • 聽力下降
    • 耳塞
    • 單邊或兩邊耳朵產生鳴聲
    • 頭暈
    • 影響專注力
    • 焦慮不安
    • 失眠
    • 喪失單邊聽力

    耳鳴可分為「主觀性」耳鳴和「客觀性」耳鳴,主觀性耳鳴即只有自己聽到耳鳴聲音,客觀性耳鳴則可透過儀器聽得到,成因包括:

    主觀性耳鳴
    • 最為常見,只有自己聽到耳鳴,旁人沒法聽到
    • 曾處於高噪音環境或頭部曾被撞擊,令內耳受損
    • 聽覺器官老化
    • 潛在疾病如中耳炎、鼓膜穿孔
    • 有內耳疾病,如美尼爾氏綜合症
    • 服用高劑量阿士匹靈、壓力或憂鬱所致

    客觀性耳鳴

    • 患者較少,除了患者自己聽到聲音,別人利用儀器也能聽到
    • 血管疾患造成脈動性耳鳴
    • 耳朵附近肌肉、中耳、耳咽管及軟顎等出現肌肉痙攣

    英國聽覺健康中心製作了一條影片,集合了10種最常見的耳鳴聲音,可幫助你了解你的耳鳴頻率屬於哪一種。

    耳鳴是大病先兆?單邊 vs 雙邊耳鳴

    多數耳鳴會都會雙側同時出現,如果經常出現單邊耳鳴,有可能是大病先兆,輕則如鼻竇炎感冒可造成單邊耳鳴,嚴重可能是血管阻塞造成的耳中風、耳膜感染、聽覺神經瘤,甚至是鼻咽癌等。特別是當單側耳鳴的聲響跟心跳聲一樣有脈動性、與脈搏同步,更有可能是腦內有動靜脈畸形或瘻管,一旦破裂會導致顱內出血等嚴重後果。

    由此可見,單邊耳鳴比雙邊耳鳴更應小心,有可能是大病先兆。引起單側耳鳴的原因包括:

    • 聽神經瘤
      腦科腫瘤,約佔原發性腦瘤10%至15%。除了單側聽覺受損、耳鳴,也會伴隨頭暈及走路搖擺不穩。如未及時發現,腫瘤有機會越長越大,喪失聽力;甚至會壓迫腦幹或附近神經線,產生面部麻痺、腦積水等症狀

    • 鼻咽癌
      當腫瘤置於鼻咽側壁,會造成耳咽管開口阻塞,影響中耳的通氣與壓力,造成中耳積水,出現耳鳴、耳悶塞感

    • 鼻竇炎
      當慢性鼻竇炎患者的鼻涕變得黏稠,倒流堆積在耳咽管附近或中耳腔造成積水,就會引起耳悶耳鳴,甚至影響正常聽力

    • 頸部疾病
      頸椎連結著許多神經, 一旦壓迫到頸椎以上的神經時,可能導致耳鳴、頭暈頭痛自律神經失調

    • 顳顎關節炎
      有顳顎關節障礙問題患者症狀包括耳鳴

    • 耳中風
      病毒感染、內耳缺血、免疫失調等可能導致突發耳中風,伴隨耳鳴徵兆

    • 耳水不平衡
      常見的內耳疾病,會造成天旋地轉、失去平衡和耳鳴症狀

    搭飛機耳部不適是耳鳴嗎?

    許多人在飛機升降、搭電梯到高樓層或行山時,都會有耳朵被塞住的感覺,誤以為是耳鳴。其實這種耳塞感只是源於中耳腔內的氣壓和外界不同,當處於氣壓變化過大的環境下,很容易出現耳悶感的現象,通常可透過嚼口香糖、吞口水,讓顳顎關節運動帶動耳咽管收縮,就可排除悶塞的氣壓。

     

    OT&P領康醫療建議

    耳鳴是常見現象,如果經常出現單邊耳鳴應提高警覺,有可能是大病先兆,宜尋求醫生仔細檢查。醫生會先透過聽力檢查、行為測試和影像學檢查,檢測耳朵、頭部及頸部功能,從而診斷耳鳴原因,並提供適當的耳鳴治療方法。歡迎諮詢我們的耳鼻喉科專科醫生

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    日常避免耳鳴的方法:

    • 避免長時間曝露於過度喧鬧及吵雜的環境中
    • 遇到打樁或修路等工程時,應用手掩著雙耳
    • 在使用耳筒時,將音量調校至最大音量的60%,此音量每天不可聽多於60分鐘
    • 使用某些藥物如過量阿士匹靈可引起耳鳴及聽覺受損,應依照醫生的建議用藥
    • 避免吸煙
    • 充足睡眠、不熬夜
    • 避免情緒起伏過大

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    參考資料

    1.【耳鳴】問醫生:耳鳴原因多 可發炎可生癌. 明報健康網 (2017, September 18). Retrieved November 11, 2022, from https://bit.ly/3G66toG

    2. 商業周刊1473期. (2016, March 2). 最惱人的救命警訊:出現這一種耳鳴要立即就醫,可能是鼻咽癌. 良醫健康網.Retrieved November 11, 2022, from https://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?ID=ARTL000055881&p=2

    3. 耳鳴原因可能是胃食道逆流!耳科醫師詳解特殊症狀、找出耳鳴原因. (2020, August 27). Heho健康.Retrieved November 11, 2022, from https://heho.com.tw/archives/134534

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    6. 衞生署學生健康服務 - 耳鳴知多少. (n.d.). Gov.hk. Retrieved November 11, 2022, from https://www.studenthealth.gov.hk/tc_chi/health/health_ehs/health_ehs_tin.html

    7. 開心見誠:不明原因的耳鳴 - 李德誠. (2019, February 15). 蘋果日報. Retrieved November 11, 2022, from https://collection.news/appledaily/articles/JQN3SQHCEJ42T3PQ25D3CWSKKA

    Topics: 全面健康

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