鬼剃頭

    鬼剃頭的成因、種類和症狀

    斑禿,俗稱「鬼剃頭」,是一種免疫系統失調引起的脫髮疾病。鬼剃頭患者受炎症影響,導致體內的T細胞(T-lymphocytes)錯誤把毛囊視作入侵對象並進行攻擊,造成毛囊受損和脫髮。鬼剃頭復原後不會留疤,但患者可能因為外觀改變而情緒受困擾。

    鬼剃頭的成因

    鬼剃頭患者免疫系統突變的原因不明,但研究顯示以下因素會增加發病率:

    • 患有其他疾病
    自身疾病 鬼剃頭發病率(%)
    一般人士 0.1-0.2
    情緒病,包括焦慮症(Anxiety)、抑鬱症(Depression)及偏執型人格障礙(Paranoid disorder) 17-22
    紅斑狼瘡(Lupus erythematosus) 10
    異位性皮膚炎(Atopic dermatitis) 9-26
    白蝕(Vitiligo) 1.8-3
    甲狀腺疾病(Thyroid disease) 0.85
    結締組織疾病(Collagen-vascular disease) 0.6-2
    • 遺傳基因
      • 約20%的病例有家族史
      • 患者近親一生之中罹患鬼剃頭的風險比一般人高6%-7%
    • 年齡
      • 大部分患者在40歲前發病
      • 因工作而接觸輻射物、甲醛、氯乙烯和丙烯

    鬼剃頭的症狀和種類

    鬼剃頭的早期症狀:斑塊性禿髮(Patchy alopecia areata)

    • 頭皮突然出現一處或多處小範圍疇脫髮,呈圓形、約硬幣般大小
    • 禿髮處變得光滑,但沒有不會出現紅腫或疤痕
    • 每次拉扯頭髮時,髮絲顯著脫落(Positive ‘pull test’)
    • 頭髮會逐漸變灰白,仍有色素的頭髮會優先脫落(Marie Antoinette syndrome)
    • 重新長出的頭髮較正常短

    鬼剃頭發病初期的症狀較輕微,部分患者會自行痊癒,但亦有患者的病情惡化,演變成罕見的嚴重斑禿

    • 全頭禿髮(Alopecia totalis):所有頭髮脫落
    • 全身性禿髮(Alopecia universalis):全身毛髮脫落
    • 彌漫性斑禿(Alopecia incognita):由小範圍發展至所有頭髮脫落
    • 匐行性禿髮(Ophiasis):沿著頭圍出現大範圍脫髮
    • 蛇形禿髮(Sisaipho):頭頂中央出現大範圍脫髮

    脫髮症狀較嚴重的患者中,有一半會出現指甲問題,例如指甲凹陷

    鬼剃頭的診斷方法

    若出現鬼剃頭的初期症狀,建議患者盡早求醫,進行詳細檢查,避免錯過治療的黃金時間。以下檢查有助診斷出鬼剃頭:
    • 頭髮拉扯測試:輕力拉扯頭髮時,禿髮處附近的頭髮較其他位置更容易脫落
    • 髮質分析:利用顯微鏡觀察掉落的毛髮,以確認毛囊是否出現萎縮
    • 皮膚鏡檢查(Dermoscopy):確認毛髮是否出現斑禿症狀,例如變幼、出現黃點等
    • 血液檢查:患者的免疫球蛋白(Immunoglobulin)數量有機會偏低

    鬼剃頭的治療方法

    • 藥物療程
      • 抑制免疫系統,以減低對毛囊的損害
      • 促進毛髮生長
        •   抑制免疫系統 促進毛髮生長
          外用藥物 皮質類固醇 (Corticosteroids)
          例子:醋酸氟輕鬆藥膏0.2%(Fluocinolone acetonide cream 0.2%)、倍他米松藥膏0.05%(Betamethasone dipropionate cream 0.05%)
          米諾地爾(Minoxidil),即生髮水
          口服藥物 皮質類固醇
          例子:培尼皮質醇(Prednisolone)、地塞米松(Dexamethasone)
          環孢素(Cyclosporine)
          靜脈注射藥物
          (Intravenous injection)
          皮質類固醇
          例子:甲基培尼皮質醇(Methylprednisolone)
           
          頭皮/皮內注射皮質類固醇
          (Intralesional/Intradermal corticosteroids injection)
          丙酮特安皮質醇Triamcinolone acetonide)  
    • 免疫治療
      • 在患處塗上高致敏性的物質,以喚醒自身的的免疫機制。適用於對外用藥物反應不佳或症狀嚴重的患者 
    • 心理治療
      • 心理輔導
      • 改善外觀,例如佩配戴假髮有助緩解患者因禿髮而承受的壓力

    參考資料

    衛生署藥物辦公室. (March 2016). 治療脫髮藥物. Retrieved from https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_35.html.

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