骨枯

    骨枯的成因、症狀和治療方法

    骨枯的正式名稱為「骨骼缺血性壞死」(avascular necrosis),可源於血管發炎、輻射後遺症或大量使用類固醇等,骨骼缺乏血液循環,導致部分骨質慢慢死亡。骨枯初期病徵並不明顯,至影響活動能力時患者才自覺求醫,病情可能已嚴重影響日常生活。

    骨枯的成因

    • 關節或骨創傷
      關節脫位損壞附近的血管;放射治療會削弱骨骼並損害血管

    • 血管中的脂肪沉積物
      脂肪阻塞窄血管,減少流向骨骼的血流量

    • 某類型疾病
      鐮狀細胞性貧血和戈謝病等醫療狀況也減少流向骨骼的血流量

    • 其他成因
      遺傳、過度使用酒精、類固醇等都可能引致骨枯

    骨枯的分期

    • 0 期:正常或非診斷性 X 光片、MRI 和髖關節骨掃描顯示有風險,通常涉及側髖關節或髖關節疼痛
    • 1期:X光片、異常骨掃描或MRI正常
    • 2期:囊性和硬化性放射學改變
    • 3期:軟骨下透亮或新月徵狀
    • 4期:股骨頭扁平,凹陷分級為輕度:<2 毫米、中等:2-4 毫米或嚴重:>4 毫米
    • 5期:關節間隙變窄,伴有或不伴有髖臼受累

    骨枯的症狀

    部分初期骨枯病人沒有任何症狀,惟隨著病情惡化,可能出現下列症狀:

    • 關節疼痛和軟弱無力
    • 肌肉萎縮和嚴重關節炎
    • 關節下陷及變形
    • 疼痛可能出現在腹股溝、大腿、臀部、雙髖或雙膝

    骨枯的診斷方法

    • X光檢測癌症造成的骨骼損傷
    • MRI掃描觀察骨骼、軟組織情況
    • 骨掃描展示詳細骨骼情況

     

    骨枯的治療方法                                             

    • 藥物
      在缺血性壞死的早期階段,非類固醇抗炎藥(NSAIDs)、布洛芬或萘普生鈉等藥物有助紓緩疼痛;使用骨質疏鬆藥物和降膽固醇藥物,可減少血液中膽固醇和脂肪的含量,有助防止血管阻塞

    • 手術
      外科醫生可能會去除患者骨內層的一部分,以減輕疼痛,促進健康骨組織和新血管產生;另外亦可進行骨移植、截骨和關節置換等改善患者受損部位

    骨枯的預防方法

    目前骨枯難以預防,如不幸患上應盡快求醫,平日要有足夠休息,避免關節勞損。


    領康醫療建議

    骨枯的正式名稱為「骨骼缺血性壞死」(avascular necrosis),可源於血管發炎、輻射後遺症或大量使用類固醇等,骨骼缺乏血液循環,導致部分骨質慢慢死亡。骨枯初期病徵並不明顯,至影響活動能力時患者才自覺求醫,病情可能已嚴重影響日常生活。如有任何疑問,歡迎向醫生諮詢或進行檢查。

     

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    參考資料

    1. Avascular necrosis (osteonecrosis). (n.d.). Mayoclinic.Org. Retrieved May 24, 2022, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/avascular-necrosis/diagnosis-treatment/drc-20369863

    2.Luong, D., & Rezaee, A. (2016). Steinberg staging of avascular necrosis. In Radiopaedia.org. Radiopaedia.org.

    3. News. (1997). Journal of Materials Engineering and Performance, 6(2), 129–140. https://doi.org/10.1007/s11665-997-0002-7

    4. 股骨頭骨枯. (n.d.). 信健康. Retrieved May 24, 2022, from https://health.hkej.com/health/article?suid=2391811&subjectline=%E8%82%A1%E9%AA%A8%E9%A0%AD%E9%AA%A8%E6%9E%AF

    5. 骨枯 / 骨骼缺血性壞死.  (2019, March 18). 蘋果日報 Retrieved May 24, 2022, from https://www.hkarf.org/zh-hant/rheumatic_diseases/avascular-necrosis/

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