靜脈曲張

    靜脈曲張的成因、症狀及治療方法

    靜脈曲張是指腫脹和擴大的靜脈,通常發生在腿和腳上,患者站立時腿部會出現凸出脹大的青,如蚯蚓般盤踞腿上,早期一般沒有不適,但隨着病情惡化會引致血液循環不良,小腿會發熱、抽筋、疼痛或容易感到疲倦,嚴重者或會出現水腫、皮膚炎、色素沉澱和皮下組織硬化等併發症。

     

    靜脈曲張的成因

    靜脈曲張通常是由薄弱的靜脈壁和瓣膜引起,原因尚不完全清楚,以下是可能增加患靜脈曲張的風險因素:
    • 女性
    • 家庭成員有人出現靜脈曲張
    • 年齡較大
    • 超重
    • 從事需要長期站立的工作
    • 懷孕

    靜脈曲張的種類

    軀幹靜脈曲張
    靠近皮膚表面,厚而多節,線條較長

    網狀靜脈曲張
    呈紅色網狀,緊密地聚集一起

    毛細血管擴張症靜脈曲張
    呈藍色或紅色的小靜脈簇,通常無害,有時會出現在臉部或腿部,但不會在皮膚表面下方隆起


    靜脈曲張的分級

    靜脈曲張亦會根據症狀、病因、部位及生理病變作慢性靜脈血管疾病 CEAP 分級( Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology ):

    C0:無明顯症狀或觸摸得到的靜脈血管病源
    C1:皮膚微血管擴張或呈現蜘蛛網狀靜脈症狀
    C2:靜脈曲張
    C3:下肢水腫
    C4a:下肢皮膚色素沉澱或濕疹
    C4b:下肢的皮下組織發生慢性發炎及纖維化
    C5:較易癒合的下肢潰瘍,可能合併皮膚色素沉澱症狀
    C6:難癒合的下肢潰瘍

    靜脈曲張的症狀

    • 腿部出現呈塊狀、凸出或扭曲狀的青筋
    • 雙腿酸痛、沉重和不適
    • 腳和腳踝腫脹
    • 腿感覺在燃燒或靜脈跳動
    • 腿部肌肉痙攣,特別是在晚上
    • 受影響靜脈上的皮膚乾燥、發癢和變薄
    • 在溫暖的天氣或長時間站立時症狀更嚴重

     

    靜脈曲張的診斷方法


    靜脈曲張主要通過外觀診斷,有需要時會進行雙工超聲掃描測試 (duplex ultrasound)

    醫生還會了解以下因素作診斷:

    • 靜脈曲張家族史
    • 懷孕
    • 體重指數 (BMI)
    • 腿部受傷史

    靜脈曲張的治療方法

    • 使用彈力襪
    • 定期鍛煉
    • 避免長時間站立
    • 休息時抬高患處

    如靜脈曲張情況較嚴重,或需要進一步手術或微創治療:

    吸熱消融
    使用來自高頻無線電波(射頻消融)或激光(靜脈內激光治療)能量來封閉受影響的靜脈

    射頻消融
    在大腿製造一個比針孔略大的開口,把導管從傷口進入靜脈,穿越患病的靜脈時,燒灼靜脈壁令其萎縮,最終將整條靜脈消融

    靜脈內激光治療
    與射頻消融一樣,將導管插入靜脈,透過激光提供短時間的能量,加熱靜脈並將其封閉

    硬化療法
    在超音波的輔助下將特殊泡沫注入血管中,將靜脈封閉

    結紮和剝離的外科手術
    以紮和剝離的技術或手術方式去除受影響的靜脈


    靜脈曲張的預防方法

    • 適量運動
    • 保持適當體重
    • 維持高纖維、低鹽飲食
    • 避免經常穿高跟鞋和緊身襪
    • 多抬腿
    • 定期改變坐姿或站姿

     

    參考資料

    1. Varicose veins - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/varicose-veins/

    2. 7 ways to prevent varicose veins from getting worse · conway medical center. (n.d.). Retrieved from https://www.conwaymedicalcenter.com/news/varicose-veins-treatment

    3. Varicose veins - Symptoms and causes - Mayo clinic. (n.d.). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/symptoms-causes/syc-20350643

    4. 靜脈曲張怎麼辦?如何預防與治療?醫師圖文完整解說! | 美的好朋友. (n.d.). Retrieved from https://www.medpartner.club/varicose-veins-prevention-treatment/

     

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