膀胱癌

    膀胱癌的成因、症狀和治療方法

    膀胱癌是香港常見的癌症,男性患者明顯比女性為多,比例大約為3比1,常見於55歲到70歲的人士身上。根據香港癌症資料統計中心最新數據,2019年本港膀胱癌新症個案有435宗,死亡個案有247宗。膀胱癌如在早期被發現,治癒率很高,但仍容易復發,故曾患膀胱癌患者應定期跟進檢查。

    膀胱癌的成因

    臨床對於膀胱癌的致病原因尚未十分清楚,目前知道下列風險因素:

    • 身體長期吸入致癌物質如煙草內的化學物質或化工原料,含致癌物質尿液會令膀胱黏膜長期接觸致癌物,或導致膀胱內的細胞出現癌變
    • 年齡較高者
    • 患慢性膀胱炎
    • 感染埃及血吸蟲(Schistosoma haematobium)
    • 經常吃醃製或含亞硝酸鹽的食物

    膀胱癌的分期

    第0期:癌細胞還未開始入侵到其他組織,通常不被視為癌症,可簡單治療
    第1期:癌細胞入侵至膀胱黏膜下層,未入侵至膀胱壁肌肉組織
    第2期:癌細胞入侵至膀胱壁肌肉層,未深入膀胱周圍的脂肪層
    第3期:癌細胞已入侵至膀胱壁肌肉層、深入周圍的脂肪層,並可能擴散至鄰近的器官如女性陰道及子宮;或男性的前列腺,但未擴散至淋巴結
    第4期:癌細胞深入膀胱壁各層並擴散至腹腔,癌細胞已擴散至附近淋巴結並出現轉移

    膀胱癌的症狀

    膀胱癌部分症狀與膀胱炎、膀胱結石或腎石等相似:

    • 小便帶血,可能沒有痛楚
    • 膀胱感到脹痛及小便不通
    • 尿頻、小便困難及感到阻塞

    當膀胱癌進入中後期,癌細胞出現轉移,或會出現下列症狀:

    • 下背痛或腰痛
    • 下肢腫脹
    • 骨盆腔腫瘤

    膀胱癌的診斷

    • 驗尿
      尿液樣本會被送到化驗所,在顯微鏡下觀察有沒有癌細胞

    • 檢查直腸
      男女都需檢查直腸,女士需檢查陰道

    • 膀胱內視鏡與活組織切片
      以細長導管的內視鏡通過尿道伸入病人的膀胱,詳細觀察膀胱及尿道內壁,醫生或同時刮下一片或數片腫瘤樣本作病理分折

    • 靜脈尿路造影術
      將X光顯影劑注入手臂靜脈,醫生透過X光片及螢幕觀察顯影劑通過腎臟、尿道及膀胱的情況,觀察是否有異常

    • 電腦掃描
      以不同角度的X光描繪腹腔及盆腔細緻的圖像,分析腫瘤位置和大小

    • 放射性同位素骨掃描
      把微量放射性同位素注射入手臂靜脈,再用儀器掃描病人,量度體內微量的放射性度數,檢查癌細胞有否擴散到骨骼
    • 超聲波肝腹部及盆腔掃描
      利用聲波合成腹部及盆腔器官影像,病人檢驗前要喝大量的液體,令膀胱脹滿

    膀胱癌的治療方法

    如屬早期膀胱癌,一般可以使用膀胱內視鏡刮除癌細胞,亦會考慮直接用抗癌藥物灌入膀胱,或使用卡介苗免疫療法,其他療法包括:

    • 膀胱鏡腫瘤切除術
      利用膀胱內視鏡把膀胱內壁腫瘤切除,並用微量電流烙傷口止血

    • 膀胱內化學治療
      醫生利用一根軟管,通過尿道把抗癌藥物直接輸送至膀胱的內壁

    • 膀胱切除手術
      如癌細胞已侵蝕膀胱肌肉,醫生會考慮把膀胱部分或整個切除,同時於腹部開造口,讓尿液由腹部的造口排出體外,部分病人則可利用腸臟再造人造膀胱代替

    • 放射治療
      利用高能量輻射殺死癌細胞,適合不宜作手術治療的病人,亦可同步進行放射治療及化學治療

    • 舒緩治療
      系統性化學治療能舒緩症狀及改善生活質素,適合癌症已廣泛蔓延的病人

    膀胱癌的預防方法

    • 減少吸煙
    • 避免吸入二手煙
    • 少吃醃製或含防腐劑的食物
    • 多吃水果及綠葉蔬菜
    • 多喝清水
    • 少接觸染劑及有機溶劑
    • 從事紡織、染髮、皮革、化學、農業及印刷業人士,工作時要做好防護措施
    • 定期進行健康檢查

    領康醫療建議

    男性膀胱癌患者明顯比女性為多,而且常見於55歲到70歲的人士身上。可見屬於這個年齡層的人士定期進行健康檢查是十分重要。如對膀胱癌的症狀和治療方法有任何疑問,歡迎預約向專科醫生查詢。

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    參考資料

    1. 醫院管理局香港癌症資料統計中心. Retrieved from https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/dataNstat.html

    2. 膀胱癌 - 智友站. (n.d.). Retrieved from https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=5d61755f-c012-458b-ad36-4d89bf36e627

    3. Bladder cancer - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/bladder-cancer/

    4. Can bladder cancer be prevented? (n.d.). Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/causes-risks-prevention/prevention.html

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