肩膀脫臼

    肩膀脫臼的成因、紓緩和預防方法

    肩膀脫臼是指上臂骨從肩胛骨的杯狀窩中彈出,肩部的球骨和窩骨分離,通常是由肩部摔倒或撞擊而引起,常見於青少年體育運動中,大部分情況下患者需要由醫護人員協助將關節復位,康復時間約需3個月至1年不等。一旦有過肩膀脫臼,再次脫臼的風險將會提高,透過物理治療或肩部肌力訓練,可避免重複受傷及預防再次脫臼。

    肩膀脫臼的成因

    肩關節是身體最常脫臼的關節,因它向多個方向移動,肩部可能會向前、向後或向下、完全或部分脫臼。肩膀脫臼大多發生在肩部前部,連接肩部骨骼的纖維組織可能會被拉伸或撕裂,令脫臼位置更複雜。

    • 運動創傷如打足球、曲棍球、高山滑雪、體操和排球
    • 電單車事故
    • 跌倒時脫臼

    肩膀脫臼的種類和成因

    肩膀脫臼分為3種,根據不同的移位方向作分類:

    前脫位:肱骨頂部朝著身體前方移位,是肩膀脫臼最常見的類型,約佔95%以上的病例,年輕群組原因通常與運動有關;老年人通常由跌倒引起

    後脫位:肱骨頂部向身體後部移位,後脫位佔2至4%的肩膀脫臼,是最可能與癲癇發作和電擊有關的類型,後脫位也可以是由跌倒或直接撞擊所造成

    下方脫位:肱骨頂部向身體下方移動是最罕見肩關節脫位,發生機率為所有肩關節脫臼的200之1

     

    肩膀脫臼症狀

    • 感到疼痛、腫脹及手臂無力
    • 受影響的肩膀與正常肩膀相比,看起來有明顯的變形及不對稱
    • 如涉及肱骨頭或關節盂骨折,患者可能出現神經損傷,令肩膀兩側出現麻痹

    肩膀脫臼的診斷方法

    • 醫生進行臨床診斷
    • X光檢測是否有骨折
    • 電腦斷層掃描評估損傷
    • 將進行手術的患者需要接受磁力共振檢查

    肩膀脫臼的治療方法

    • 在急診室醫生可能會給予肌肉鬆弛劑以減輕疼痛
    • 醫生會為患者進行輕微麻醉,將患者的肱骨頭放回肩窩中
    • 患者需至少在首6週戴上肩部固定器,讓軟組織癒合
    • 固定期後接受主動康復訓練,以恢復肩膀活動幅度及肩部附近肌肉的力量
    • 如肩部多次脫臼,醫生或會通過手術修復或收緊韌帶,讓手臂骨與肩胛骨保持連接

    肩膀脫臼的預防方法

    為了幫助防止肩膀脫臼:

    • 注意避免跌倒
    • 進行接觸性運動時佩戴防護裝備
    • 定期鍛煉以保持關節和肌肉的力量和靈活性


    一旦有過肩膀脫臼,再次脫臼的風險將會提高,物理治療或肩部肌力訓練可避免重複受傷及減少日後肩部活動或運動所造成肩部再次脫臼的可能性。

    參考資料

    1. Dislocated shoulder: Symptoms, causes, treatments. (n.d.). Retrieved from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17746-dislocated-shoulder

    2. 王友杰. 仁愛醫療財團法人- 肩關節脫臼之起因與治療. (n.d.). Retrieved from https://www.jah.org.tw/form/index-1.asp?m=3&m1=8&m2=363&gp=361&id=1211

    3. Dislocated shoulder - Symptoms and causes - Mayo clinic. (2020, August 1). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dislocated-shoulder/symptoms-causes/syc-20371715

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