灰甲

灰甲的學名為甲癬 (Onychomycosis)，由手指或腳趾感染真菌引起。灰甲較常見於腳甲，真菌會入侵腳趾甲或手指甲，令指甲變色、變形、加厚或變得脆弱易碎，嚴重者可能會整個或部份指甲剝落。紅色毛癬菌為香港最常見引致灰甲的真菌，在潮濕溫熱的環境最易生長，主要透過接觸感染，故穿着不透氣鞋子或經常赤腳在公眾地方走動都較易受到真菌感染。

灰甲的成因/風險因素

• 感染皮膚癬菌、酵母菌或黴菌
• 老年人指甲老化變脆變乾，真菌更容易進入
• 大量出汗
• 有香港腳或腳氣病史
• 赤腳走在潮濕的公共區域，如游泳池、健身房或淋浴間
• 接觸被污染的器具、梳子或剪刀
• 有輕微皮膚或指甲損傷或皮膚狀況，如牛皮癬
• 患糖尿病、血液循環問題或免疫系統較弱人士
  
  

灰甲的種類

• 遠端側緣甲下型
  最常見的一種灰甲，真菌從遠端側緣甲下角質層開始入侵，甲邊出現不規則的小片白斑，漸失去光澤，最後整個指甲變灰色甚至黑色
  
  
• 白色淺表型
  甲面會出現一個或多個外形不規則的小渾濁區，延伸至全甲，甲面會變軟、下陷、甲床附近皮膚多見有脫屑現象
  
  
• 近端甲下型
  於灰甲類型之中較少見，從甲板近端（皺裂處）開始入侵，一般發生於免疫力較低人士如糖尿病、銀屑病和周邊血管疾病等
  
  
• 甲板侵入型
  真菌侵入甲板內部，引致甲板結構完全喪失、脫落，但甲床沒有受到影響
  
  
• 全甲損壞型
  各種類型灰甲病變發展到侵蝕損壞整個甲床，即屬全甲損壞型
  

灰甲的症狀

• 指甲變色，可能變成白色、黑色、黃色或綠色
• 指甲增厚和變形，可能變成不尋常的形狀或質地，並難以修剪
• 在受影響的腳趾或手指上施壓時會感到疼痛或不適
• 指甲易碎並可能會脫落
• 指甲附近的皮膚可能被感染，發癢、裂開或紅腫
• 指甲有異味
  
  

灰甲的診斷方法

醫生會檢查患者的指甲，或從指甲下取出一些指甲屑或刮掉碎屑，並將樣本送到實驗室，以確定導致感染的真菌類型，排除與牛皮癬等病徵相似的病症。
                                       

灰甲的治療方法

• 抗真菌藥物
  口服或塗在指甲上的抗真菌藥物，包括口服藥物特比萘芬（Lamisil）和伊曲康唑（Sporanox），它可幫助新指甲長出，慢慢取代受感染的部分，需使用 6 至 12 週，但在 65 歲以上的成年人中，這些藥物治療成功率較低。口服抗真菌藥物亦可能引起從皮疹到肝損傷等副作用
  
  
• 藥用指甲油
  一種稱為環吡酮（Penlac）的抗真菌指甲油，需每天將它塗在受感染的指甲和周圍皮膚上一次，7 天後用酒精將堆積層擦乾淨，然後重新塗抹，不過需使用近一年；另有一種抗真菌藥膏，可在浸泡後塗抹在受感染的指甲上，使用任何藥膏前最好先把指甲弄薄
  
  
• 手術
  暫時去除指甲，以便將抗真菌藥物直接用於指甲下的感染
  
  

• YAG激光灰甲治療
  獲美國食品及藥物管理局認可，利用激光的光熱原理殺死真菌，同時加速甲床代謝速度刺激腳甲生長，以達到殺死並較快速排除真菌的效果，且不會造成甲床、甲溝或指甲本身的傷害
  
  

灰甲的預防方法

• 盡快治療香港腳或腳氣病，以免蔓延到指甲
• 保持雙腳清潔乾燥
• 每天穿乾淨的襪子
• 在健身房或游泳池淋浴時穿人字拖
• 不要赤腳走路
• 扔掉舊鞋
• 不要穿悶焗的鞋子
• 不要共用毛巾
• 不要穿別人的鞋
• 不要共用指甲刀或剪刀
  
  
  

領康醫療建議

在香港如此潮濕的地區，如果未能時刻保持雙腳清潔乾燥，很容易會患上香港腳或腳氣病等真菌感染疾病，而灰甲就是其中一種相關疾病。因此，灰甲患者除了根據醫生指引定期使用抗真菌藥物外，更應保持雙腳乾爽衛生。如對灰甲有任何疑問，歡迎預約向醫生查詢。

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參考資料

1. Fungal nail infection - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/fungal-nail-infection/

3. 認識甲癬（灰指甲）.臺大醫院健康電子報. (2019, October). Retrieved from https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201910/project_2.html

4. 了解灰甲治療方案 專業灰指甲診斷 醫專薈灰甲資訊中心. (n.d.). Retrieved from https://www.fungalnail.hk/zh-hk/