灰甲

    灰甲的成因、症狀和治療方法

    灰甲的學名為甲癬,由手指或腳趾感染真菌引起,較多見於腳甲,真菌會入侵腳趾甲或手指甲,令指甲變色、變形、加厚或變得脆弱易碎,嚴重者可能會整個或部份指甲剝落。紅色毛癬菌為香港最常見引致灰甲的真菌,在潮濕溫熱的環境最易生長,主要透過接觸感染,故穿着不透氣鞋子或經常赤腳在公眾地方走動都較易受到真菌感染。

    灰甲的成因/風險因素

    • 感染皮膚癬菌、酵母菌或黴菌
    • 老年人指甲老化變脆變乾,真菌更容易進入
    • 大量出汗
    • 香港腳或腳氣病史
    • 赤腳走在潮濕的公共區域,如游泳池、健身房或淋浴間
    • 接觸被污染的器具、梳子或剪刀
    • 有輕微皮膚或指甲損傷或皮膚狀況,如牛皮癬
    • 糖尿病、血液循環問題或免疫系統較弱人士

    灰甲的種類

    • 遠端側緣甲下型
      最常見的一種
      灰甲,真菌從遠端側緣甲下角質層開始入侵,甲邊出現不規則的小片白斑,漸失去光澤,最後整個指甲變灰色甚至黑色

    • 白色淺表型
      甲面會出現一個或多個外形不規則的小渾濁區,延伸至全甲,甲面會變軟、下陷、甲床附近皮膚多見有脫屑現象

    • 近端甲下型
      於灰甲類型之中較少見,從甲板近端(皺裂處)開始入侵,一般發生於免疫力較低人士如糖尿病、銀屑病和周邊血管疾病等

    • 甲板侵入型
      真菌侵入甲板內部,引致甲板結構完全喪失、脫落,但甲床沒有受到影響

    • 全甲損壞型
      各種類型灰甲病變發展到侵蝕損壞整個甲床,即屬全甲損壞型

    灰甲的症狀

    • 指甲變色,可能變成白色、黑色、黃色或綠色
    • 指甲增厚和變形,可能變成不尋常的形狀或質地,並難以修剪
    • 在受影響的腳趾或手指上施壓時會感到疼痛或不適
    • 指甲易碎並可能會脫落
    • 指甲附近的皮膚可能被感染,發癢、裂開或紅腫
    • 指甲有異味

    灰甲的診斷方法

    醫生會檢查患者的指甲,或從指甲下取出一些指甲屑或刮掉碎屑,並將樣本送到實驗室確定導致感染的真菌類型,排除與牛皮癬等病徵相似的病症。
                                           

    灰甲的治療方法

    • 抗真菌藥物
      口服或塗在指甲上的抗真菌藥物,包括口服藥物特比萘芬(Lamisil)和伊曲康唑(Sporanox),它可幫助新指甲長出,慢慢取代受感染的部分,需使用 6 至 12 週,但在 65 歲以上的成年人中,這些藥物治療成功率較低。口服抗真菌藥物亦可能引起從皮疹到肝損傷等副作用

    • 藥用指甲油
      一種稱為環吡酮(Penlac)的抗真菌指甲油,需每天將它塗在受感染的指甲和周圍皮膚上一次,7 天後用酒精將堆積層擦乾淨,然後重新塗抹,不過需使用近一年;另有一種抗真菌藥膏,可在浸泡後塗抹在受感染的指甲上,使用任何藥膏前最好先把指甲弄薄

    • 手術
      暫時去除指甲,以便將抗真菌藥物直接用於指甲下的感染

    • YAG激光灰甲治療
      獲美國食品及藥物管理局認可,利用激光的光熱原理殺死真菌,同時加速甲床代謝速度刺激腳甲生長,以達到殺死並較快速排除真菌的效果,且不會造成甲床、甲溝或指甲本身的傷害

    灰甲的預防方法

    • 盡快治療香港腳或腳氣病,以免蔓延到
    • 保持雙腳清潔乾燥
    • 每天穿乾淨的襪子
    • 在健身房或游泳池淋浴時穿人字拖
    • 不要赤腳走路
    • 扔掉舊鞋
    • 不要穿悶焗的鞋子
    • 不要共用毛巾
    • 不要穿別人的鞋
    • 不要共用指甲刀或剪刀

    領康醫療建議

    在香港如此潮濕的地區,如果未能時刻保持雙腳清潔乾燥,很有機會患上香港腳或腳氣病等真菌感染疾病,灰甲也是其中一種相關疾病。因此,患上後除了根據醫生指引定期使用抗真菌藥物外,更應保持雙腳衛生。如對灰甲有任何疑問,歡迎預約向醫生查詢。

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    參考資料

    1. Fungal nail infection - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/fungal-nail-infection/

    2. Nail fungus - Symptoms and causes - Mayo clinic. (2020, July 14). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nail-fungus/symptoms-causes/syc-20353294

    3. 認識甲癬(灰指甲).臺大醫院健康電子報. (2019, October). Retrieved from https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201910/project_2.html

    4. 了解灰甲治療方案 專業灰指甲診斷 醫專薈灰甲資訊中心. (n.d.). Retrieved from https://www.fungalnail.hk/zh-hk/

    5. 冬天治灰指甲好時機 勿輕忽防感染. (2015, December 30). Retrieved from https://tw.appledaily.com/lifestyle/20151230/6K2LRYVUTNHS5Q4BFIQ2JYR7GI/

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