日本腦炎

    日本腦炎的症狀、治療和疫苗

    甚麼是日本腦炎?

    日本腦炎是由日本腦炎病毒所引起的蚊子傳播疾病。世界衛生組織估計,全球每年有近68,000宗病例,當中約13,600至20,400名患者死亡。而每年大概只有不到百分之一的旅客患有日本腦炎。

    日本腦炎的傳播途徑

    日本腦炎病毒與西尼羅河病毒、黃熱病和登革熱屬於同一種類,主要在亞洲和西太平洋地區的農村地區流行。

    這種病毒主要透過受感染的蚊子叮咬傳播給人類。病毒會在脊椎動物宿主之間保持循環(如豬或鳥類),而人類是終端宿主。人類患者的血液不會有足夠的病毒濃度傳染他人,但仍然有機會將病毒傳播給正在叮咬的蚊子。

    另外,雖然日本腦炎主要由蚊子傳播,但香港亦有透過輸血傳播的案例。

    日本腦炎的症狀

    日本腦炎的潛伏期為4-14天。大多數患者都沒有明顯症狀,或只有輕微症狀,例如:

    但大概每250名患者中,會有1人因病毒擴散到大腦,在5-15天內出現較嚴重的症狀:

    • 癲癇發作(尤其是年幼患者)
    • 抽搐或顫抖
    • 定向障礙
    • 昏迷
    • 頸部僵硬
    • 癱瘓

    嚴重的症狀或有可能引致其他後遺症,例如身體虛弱、運動障礙、精神狀況出現變化,甚至永久性神經系統併發症或死亡。

    感染日本腦炎的高風險人士

    現時,台灣、韓國和日本已引入常規的兒童接種疫苗計劃,消除大部分的感染風險。但在亞洲和西太平洋等較高風險的地區,多數病例都來自尚未接種疫苗的旅客。即使整體而言,旅客感染日本腦炎的風險非常低,不過,如果在病毒流行國家的農村地區停留超過一個月,便有最高風險感染日本腦炎。

    日本腦炎的診斷方法

    凡有神經系統感染症狀(如腦膜炎、急性弛緩性麻痺或腦炎),且曾前往或生活在病毒流行國家的人士,會被視為疑似病例,需要進行化驗以排除患上腦炎,並確認是否受感染日本腦炎。

    世衛建議使用「IgM ELISA」檢測病毒抗體,以診斷日本腦炎。透過檢測腦脊液或血清中,日本腦炎病毒的特異性 IgM 抗體,可減少疫苗接種或先前感染導致的假陽性出現機率,當中以腦脊液的檢測效果更為理想。

    日本腦炎的治療方法

    目前並無有效治療日本腦炎的方法,所以一般以支援性治療(例如控制併發症)作為主要治療。紓緩和預防併發症的藥物包括:

    • 靜脈輸液
    • 退燒藥
    • 抗驚厥藥(控制癲癇發作)

    日本腦炎的預防方法

    由於日本腦炎無法有效治理,所以避免蚊蟲叮咬非常重要。美國疾病管制與預防中心建議,有計劃在傳播季節前往流行地區,並停留一個月或更長時間的人,出發前應接種日本腦炎疫苗。

    日本腦炎疫苗的種類

    現時,香港提供兩種日本腦炎疫苗:

      滅活疫苗 活性減毒疫
    對象 兩個月大或以上人士 九個月大或以上人士
    接種時間 在第0天及第28天接種共兩劑,並在旅行前至少一周完成
    • 成人:旅行前至少14天接種一劑
    • 兒童:旅行前至少28天接種一劑
    不適宜接種的人士
    • 對前一劑疫苗或疫苗內的任何成分有過敏反應
    • 患有急性發熱
    • 對前一劑疫苗或疫苗內的任何成分有過敏反應
    • 患有急性疾病或發燒
    • 患有先天或後天免疫缺陷
    • 正在懷孕和哺乳
    • 正接受14天或以上的高劑量類固醇治療
    • 近一個月內接種過另一種活性減毒疫苗

    日本腦炎疫苗的副作用

    接種日本腦炎疫苗後,注射部位或全身通常會出現輕微反應,而這些副作用普遍會於三天內自行消退

    • 注射部位疼痛及紅腫
    • 頭痛
    • 疲勞
    • 發燒

    領康醫療建議

    短期外遊感染日本腦炎的機會非常輕微,但若需要在病毒流行的國家(或農村地區)長時間逗留,除接種疫苗之外,我們亦建議你採取以下措施,降低被蚊子叮咬的風險:

    • 穿著寬鬆、淺色及長袖的上衣和長褲
    • 在身體暴露的位置使用含有避蚊胺的驅蚊劑
    • 定時重新塗抹驅蚊蟲劑
    • 在戶外活動時,避免使用有香味的化妝品或護膚品
    • 睡在門窗貼有薄紗的房間
    • 如果在室外睡覺,請使用塗有殺蟲劑的蚊帳

    在旅途中或回港後,一旦感到不適或有任何日本腦炎的症狀,應盡快求診。向醫生告知你的外遊史和身體狀況,避免病毒擴散和加重病情。你亦可於我們的疫苗網頁,了解更多日本腦炎疫苗的資訊及預約接種。

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