思覺失調

    思覺失調的症狀、成因及檢測方法

    思覺失調是一種腦部疾病,由英文Psychosis翻譯而成,是一個沿用已久的醫學概念,其中文名思覺失調則是由醫管局於2001年創立。據統計,全球人口中大概有3%人一生中曾經出現思覺失調症狀,按香港人口結構比例計算,每年預計約有1300人會出現思覺失調問題,他們會出現包括幻覺、妄想及言語行為錯亂等徵狀,在社交及工作上會有明顯障礙,如不及早治理,病情會變得更嚴重,影響生活

     

    思覺失調的成因/觸發風險

    醫學界對思覺失調的成因未有確切定論,過往有研究認為與遺傳因素、環境壓力、腦部病變及濫用毒品有關,較多於15至25歲青少年時期發生。

    遺傳

    家族遺傳會大大增加患上思覺失調的風險,以精神分裂症(思覺失調常見的診斷)為例,有統計顯示一般人一生中的患病機率約為1%,但若親生父母其中1人患有精神分裂症,子女患病的機率會提高至17%,若雙親都患病,則子女患病機率更高達46%。

    不過,在遺傳基因幾乎完全相同的同卵雙胞胎中,當1人患有精神分裂症時,另一方同樣患病機率只在48%左右,故遺傳因素並不能完全決定一個人是否會患上精神分裂症或思覺失調

    環境壓力

    生活上來自學業、工作或個人追求的壓力,如長期累積而未能有效排解,亦可能會誘發思覺失調。

    腦內神經傳遞物質

    過往有研究表明,精神分裂症可能由 2 種神經遞質多巴胺和血清素不平衡引起。

    妊娠和分娩併發症

    有研究指患有精神分裂症的人,其母親可能在他出生前和出生期間出現併發症:

    • 低出生體重
    • 早產
    • 出生時缺氧(窒息)

    其他因素

    腦部外傷、腦部病變和濫用藥物(如服用冰毒)有時也會引發思覺失調徵狀

     

    思覺失調的種類

    根據國際權威的分類法則DSM-IV,思覺失調症可細分成下列幾類:

    「妄想型」

    主要症狀以幻覺、妄想為主,可能在30歲才發病,這類患者發病時通常已有一定社會成就與知識,社會功能退化得較少,病況一般較好。

    「混亂型」

    通常在20歲前後就發病,症狀以混亂言語和行為為主,情況較為嚴重,社會功能也多數顯著退化,或出現自言自語,完全無法溝通的情況。

    「僵張型」

    行為舉止最為怪異,可能陷入「木僵」,即本身明明清醒,但對應問題或攻擊都可能毫無反應,亦可能如蠟像一樣被任由擺佈肢體,或出現「反抗現象」,動作故意與人唱反調。患者也可能出現「回音性言語」或「回音性行為」,毫無目的地模仿別人說話和做事。

    不過,這型患者對治療反應頗佳,應及早治療。

    「殘留型」

    會出現多種精神分裂症的症狀,不會表現出明顯妄想、幻覺、精神錯亂或緊張症行為,或只有輕微的症狀,例如奇怪的信念或不尋常的看法

    思覺失調的徵狀

    「陽性病徵」

    • 思想及言語紊亂
    • 妄想
    • 幻覺
    • 專注力、判斷力及記憶力衰退

    「陰性病徵」

    • 情感遲鈍
    • 缺乏積極性
    • 思想異常貧乏

    思覺失調患者如沒有接受適當治療,可能會嚴重影響病者的情緒和行為,病人可能會出現抑鬱情緒、自毀、甚至自殺的行為。

     

    思覺失調的診斷

    思覺失調主要由精神科醫生作診斷,臨床心理學家也可作出初步判斷,幫助轉介及協助患者和其家人。醫生診斷主要基於:

    • 醫生對病人症狀的了解,透過現時國際認可標準DSM-5和ICD-10作出判斷
    • 了解病人及家人的個人資料和病歷
    • 為病人安排抽血、照X光或腦部電圖掃瞄等協助診斷

     

    思覺失調的治療方法

    治療方法主要有藥物治療、心理治療、復康訓練和家庭介入措施。

    藥物治療

    目前兩代抗思覺失調藥,都能紓緩思覺失調的「陽性病徵」,逐步重投現實生活。病情好轉後,持續服藥能有效預防復發。不過,思覺失調藥同時可能導致不同副作用,例如手震、疲倦、渴睡、體重增加和心肌炎等。

    如服用藥物期間出現副作用,應盡早諮詢醫生,從而作出適當調節。

    心理治療

    通常配合藥物治療進行,幫助患者學習處理思覺失調徵狀技巧並減少心理困擾。

    復康訓練

    精神科復康訓練例如社交技巧訓練、輔助就業等,主要用作治療陰性病徵,讓患者重拾在日常生活及職場所需要的人際相處技巧,逐步融入社會。

    藝術治療

    旨在促進創造性表達,提供精神分裂症病患新體驗,幫助他們開發與他人交往的新方式。

    家庭介入措施

    向家人解釋疾病,幫助家人釐清所面對的各種問題及其解決方法

     

    思覺失調的預防方法

    沒有一種方法可有效預防思覺失調,但健康的生活方式可減低發病機率。

    • 避免濫用精神作用物質包括抽煙、酒精、安非他命等
    • 避免太大壓力
    • 不要過度缺乏社交活動
    • 維持適量運動和規律生活

     

    參考資料

    發病篇–思覺基金. (n.d.). Retrieved from http://www.episo.org/74-2/

    Psychological distress test. 陪我講Shall we talk. (n.d.). Retrieved from https://shallwetalk.hk/en/mental-health-information/psychological-distress-test/

    Overview - Schizophrenia - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/schizophrenia/overview/

    Types of schizophrenia: What are they, and are they still used? (2020, October 6). Retrieved from https://www.medicalnewstoday.com/articles/192770

    杏語心靈診所-思覺失調症有幾種?. (n.d.). Retrieved from https://www.reangel.com/Article.php?LI=299

    愛思覺 - 如何診斷思覺失調?. (n.d.). Retrieved from http://ipep.hk/tc/psychosis/how-is-psychosis-being-diagnosed

    Treatment - Schizophrenia - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/schizophrenia/treatment/

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