天花

    天花的成因、症狀和診斷方法

    天花(Smallpox)是一種由天花病毒引發的急性傳染病,患者的飛沫、體液均帶有病毒,可通過空氣及接觸傳播,患者受感染後12至14天會出現發燒頭痛嘔吐等症狀,並逐漸在臉部、四肢長出密集紅色點狀皮疹和水泡,染上惡性出血性天花患者,死亡率逾90%。不過透過接種牛痘疫苗,天花早已在1980年正式由世衛宣布被撲滅。

    天花的成因

    天花是由天花病毒感染引起,病毒可透過以下方式傳播:
    • 感染者咳嗽打噴嚏或說話時產生飛沫通過空氣傳播
    • 在少數情況下,天花病毒可能通過建築物的通風系統,感染其他房間或其他樓層的人
    • 通過接觸受污染的衣服和床上用品傳播

    由於擔心天花被用作生化武器,美國疾病控制與預防中心( CDC )儲備天花疫苗,一旦爆發可為當地公民接種;香港政府暫時未有類似應對計劃。


    天花的種類

    染上天花病毒,依臨床嚴重性可細分為4種類型:

    • 典型天花
      最常見的類型,出疹前會有發燒、頭痛、背痛、發冷及嘔吐等症狀,深層水泡與膿泡會先後出現在臉部及四肢

    • 緩和型天花
      病症最輕微與溫和,同樣會出現頭痛背痛等,但通常不會發燒,發疹期也很短,出疹集中於皮膚表層,痊癒快

    • 扁平型天花
      常見於幼兒,皮膚出現紅疹、丘疹、水泡或膿泡,進程緩慢,或會造成繼發性病毒血症

    • 出血性天花
      致死率最高,病毒於脾臟和骨髓中繁殖,皮膚出現紫斑與疱疹,多出現在孕婦身上,與個人免疫系統有關

    天花的症狀

    天花症狀通常在感染後12至14天出現,症狀包括:
    • 發燒
    • 頭痛
    • 疲勞
    • 嚴重背痛
    • 嘔吐
    • 臉上、手和前臂出現扁平紅色斑點,再蔓延到軀幹
    • 一至兩天內斑點會變成充滿液體的小水泡,再變成膿液,8至9天后結痂,最終留下凹痕
    • 鼻和嘴黏膜中出現潰爛的瘡

    天花的診斷方法

    天花首要的診斷標準是發燒 ≥101°F (38.3°C)加上至少以下1項症狀:

    • 虛脫
    • 頭痛
    • 背痛
    • 發冷
    • 嘔吐
    • 嚴重腹痛
    • 深層、堅硬、圓形和界限清楚的水泡或膿皰

    天花的次要診斷標準:

    • 皮疹集中於面部和四肢
    • 口腔黏膜和上顎、面部或前臂上出現皮疹或潰瘍
    • 患者出現中毒或瀕臨死亡
    • 皮疹演變緩慢,皮疹經過數天從斑疹演變為丘疹再到膿皰
    • 手掌和腳底出現病變

    天花的治療方法

    目前沒有治愈天花的方法,如發生感染,治療的重點是舒緩症狀和防止患者脫水,如患者肺部或皮膚上也出現細菌感染,或需服用抗生素。

     

    天花的預防方法

    透過接種牛痘疫苗,天花早已在1980年正式由世衛宣布被撲滅,不過由於擔心天花被用作生化武器,美國疾病控制與預防中心( CDC )和部份國家儲備天花疫苗,在接觸天花病毒後4天內接種疫苗,可舒緩病情和預防疾病發生。天花疫苗內包含一種名為「牛痘」的活性病毒,並不含有天花病毒。

    領康醫療建議

    天花 (Smallpox) 是一種由天花病毒引發的急性傳染病,患者的飛沫、體液均帶有病毒,可通過空氣及接觸傳播,不過天花早已在1980年正式由世衛宣布被撲滅,天花症狀或與水痘、麻疹相似。想了解更多可預約醫生作諮詢。

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    參考資料

    1. Diagnosis & evaluation. (2019, February 15). Cdc.Gov. https://www.cdc.gov/smallpox/clinicians/diagnosis-evaluation.html

    2. Johnson, S. (2012, August 7). Smallpox. Healthline. https://www.healthline.com/health/smallpox

    3. Smallpox. (n.d.). Mayoclinic.Org. Retrieved April 4, 2022, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/smallpox/diagnosis-treatment/drc-20353032

    4. Smallpox vaccine. (2021, September 23). Cdc.Gov. https://www.cdc.gov/vaccinesafety/vaccines/Smallpox-Vaccine.html

    5. 天花防治工作手冊 1060410奉核.pdf. (n.d.). Gov.tw. Retrieved April 4, 2022, from https://www.cdc.gov.tw/File/Get/JjGtB2nbcZQSc9wS1scciQ

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