吞嚥困難

    吞嚥困難的成因、嚴重程度和症狀

    吞嚥困難是指在吞嚥過程中遇到困難,不能安全及有效將食物由口送到胃部,常見於65歲以上長者。患者可能會在飲食、吞唾液或藥物時遇到困難,導致吸入性肺炎或慢性肺疾病 ,嚴重甚或可致命。吞嚥困難大多源於控制吞嚥的肌肉或神經受損,包括曾中風、患柏金遜症或手術後副作用等,患者需接受飲食調整和訓練改善情況。

    吞嚥困難的成因

    • 中風
    • 柏金遜症
    • 認知障礙症
    • 鼻咽癌
    • 腦損傷
    • 手術或治療後副作用如改變吞嚥管道結構手術

    吞嚥困難的嚴重程度

    • 7級:吞咽正常,病人進食喝水沒有困難,毋須治療
    • 6級:輕度吞咽困難,病人進食時需要改變食物形態如吃軟食,沒有誤咽情況
    • 5級:口腔問題,主要是吞咽口腔期中度或重度障礙,需要改變食物形態及延長吃飯時間,口腔內殘留物多,但沒有誤咽情況
    • 4級:用普通方法進食有誤咽現象出現,但經調整姿勢或每口份量後可防止誤咽
    • 3級:病人通過調整姿勢或每口份量也不能避免誤咽發生,只能吃軟食
    • 2級:病人有誤咽情況,改變食物形態也未能改善,水和營養基本上需由靜脈輸液供給
    • 1級:病人的唾液會產生誤咽,必須留置胃管或持續的靜脈營養,併發症發生率高

    吞嚥困難的症狀

    • 無法吞嚥
    • 吞嚥時疼痛、咳嗽或作嘔
    • 食物卡在喉嚨或胸部或胸骨後面的感覺
    • 吞嚥後聲線變得混濁不清
    • 流口水
    • 食物回流
    • 經常胃灼熱
    • 食物或胃酸回流到喉嚨
    • 食物殘留在口腔令口腔發出異味
    • 經常性肺炎
    • 體重下降及脫水
    • 經常咳嗽、氣喘、清喉嚨或有痰聲

    吞嚥困難的診斷方法

    言語治療師和醫生可能會進行一系列檢查,包括:
    • 查詢病歷與症狀
    • 觀察病人進食不同稠度的食物或飲料會否出現吞嚥困難病徵
    • 評估吞嚥肌肉功能及觀察病人進食時的姿勢
    • X光鋇餐吞嚥檢查
    • 內窺鏡檢查
    • 食道測壓法等

    吞嚥困難的治療方法

    • 調整坐姿或吞嚥方法
    • 吞嚥治療如口腔肌肉練習、深層咽肌神經刺激法和吞嚥電療法等
    • 調製特定餐類和液體稠度,讓病人更容易和安全地進食
    • 定期洗牙及保持口腔衛生,減低患肺炎的風險

    吞嚥困難的預防方法

    吞嚥困難是由不同疾病引起的後遺症狀,除了避免患上相關疾病,亦可注意日常飲食習慣,減少誤咽情況:

    • 避免在精神混亂如剛睡醒時進食
    • 減少進食時的環境滋擾,集中精神進食
    • 選擇糊狀或半黏的流質食物
    • 保持良好的進食姿勢,不宜躺著進食,進食時忌將頭仰後
    • 多做強化口部肌肉運動,提高咀嚼能力
    • 選取營養密度高的食物,以攝取足夠營養

    參考資料

    安全呑嚥. 香港大學呑嚥研究所 (n.d.). Retrieved from https://swallow.edu.hku.hk/wp-content/uploads/2017/08/Swallowing-booklet-Final.pdf

    認識吞嚥困難| Care food. (n.d.). Retrieved from https://www.carefood.org.hk/認識吞嚥困難

    吞嚥困難. 衞生署. (n.d.). Retrieved from https://www.elderly.gov.hk/tc_chi/common_health_problems/stroke/swallowing.html

    Dysphagia (swallowing problems) - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/swallowing-problems-dysphagia/

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