創傷後遺症

    創傷後遺症的成因、症狀和治療方法

    創傷後遺症(PTSD)是指一個人在面對極具壓力事件後,產生焦慮不安或情緒困擾的感覺,症狀持續一個月,並影響到日常生活。極具壓力的事件可以是患者親身經歷或在場目擊,如災難、虐待和或性侵等。以往有學者在研究越戰退伍軍人時,曾把這類心理狀態命名為「炮彈休克」、「戰鬥疲勞」,但現時,創傷後遺症(PTSD)可形容任何因創傷事件而引起的心理問題。

    創傷後遺症的成因

    • 女性
    • 曾經歷創傷正在經歷其他壓力源
    • 曾患有情緒失調或焦慮症
    • 潛在的焦慮傾向性格
    • 生活上缺乏社交支持
    • 遺傳因素,家族成員曾患精神疾病都屬於高風險
    PTSD通常與其他精神疾病有關,例如抑鬱症、睡眠問題、性格障礙、飲食失調和自殺傾向,特別是一些為了減少如發惡夢和侵入性思維而濫用藥物或酒精的患者。由此可見,PTSD患者盡早尋求治療十分重要。

    觸發源頭

    從患者的主觀體驗來說,觸發 PTSD 的事件必定是格外不安和感到受威脅的,患者可能不用親身經歷事件,有時只要身處事發現場或目擊事件發生,已可能觸發類似反應。常見觸發PTSD事件包身體侵犯、性暴力、意外、戰爭、自然災害、虐待或恐怖襲擊。

    創傷後遺症的症狀

    不同PTSD 患者的嚴重情度各有不同,病徵的嚴重情度亦會隨時間改變:
    • 侵入性思維: 患者不經意間回憶起創傷性事件,甚至再次感受到當時的情緒,彷彿重新再經歷該事件。如在晚上發生,可能導致反復發惡夢

    • 逃避心態:患者會嘗試逃避任何令他們聯想起創傷事件的地方、物件、情況或事情,例如故意遠離引發心理創傷的地點

    • 警覺反應改變:患者會被形容為「過度警覺」,面對輕微觸動都會作出很大反應;亦可能經常感到害怕或驚惶失措,看起來高度警覺、焦慮或出現易怒症狀,難以入睡或集中精神

    • 情緒起伏和產生負面想法:有些患者會變得情緒低落或甚至感到「麻木」,對曾經喜歡的事物顯得興致缺缺,或遠離親友。對未來他們可能產生一種絕望感,甚至會同時患上抑鬱症、濫藥或其他健康問題

    在15-30% 的 PTSD個案中,尤其是兒童患者,可能會出現意識分離症狀。在這種情況下,患者的意識、記憶、身份認同,以及對自身和環境的覺察可能會暫時變得模糊,呈現一種超脫的感覺,或覺得外部世界是陌生、不真實的。

    創傷後遺症的診斷方法

    醫生會詢問有關創傷事件和相關症狀的詳細病歷。患者如果正進行訴訟程序,醫生詢問相關問題可能都會令當事人承受很大壓力,一些醫生可能會使用自我匯報的評估標準 PCL-5,以便日後檢查和監測症狀的嚴重程度。

    創傷後遺症的治療方法

    藥物治療

    醫生一般會處方藥物給自身偏向服藥、或沒機會接受心理治療的患者。對於那些患有其他共存疾病的患者來說,藥物治療也可能是首選。

    • 抗抑鬱藥,尤其是選擇性血清素再吸收抑製劑(SSRI):可有效減輕PTSD症狀
    • 可單一服用抗精神病藥,或與抗抑鬱藥一同服用治療PTSD
    • 哌唑嗪 (Prazosin):舒緩發惡夢和難以入睡的情況
    • 鎮靜劑(如苯二氮卓類藥物):可用作短期助眠和減少焦慮感,但研究尚未發現其他明顯益處,甚至可能導致症狀惡化;患者亦可能濫用和依賴該種藥物

    心理治療

    • 認知行為治療:協助患者在一個安全、受控的環境下,協助重新處理該事件觸發的情緒,從而減輕痛苦。這種療法可以在現實生活中進行,也可以透過意識想像進行,將有助於消除恐懼感。治療師亦會教患者各種應對技巧。
    • 眼動療法(Eye Movement Desensitisation and Reprocessing):透過治療師指導患者的眼部動作,改善與創傷事件相關的恐懼感和驚醒情況,這種療法已被證實有效減少PTSD症狀。

    據統計,三分一患者在康復後需要接受1年的跟進治療,另有三分一患者在創傷形成後10年仍受病徵困擾。

    創傷後遺症的預防方法

    • 沒有確定的方法可防止創傷後遺症,如有任何症狀應盡快尋求治療。

    領康醫療建議

    創傷後遺症可影響患者日常生活,如發現自己或身邊人有疑似症狀,可預約精神科醫生商討適合患者的治療方案。

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    專家, 領康醫療

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