乳癌

    乳癌的成因、症狀及治療方法

    乳癌是本港女性第3位致命的癌症,僅次於肺癌和大腸癌。2019年共有852名女性死於乳癌,佔女性整體癌症死亡人數的13.7%,同年確診乳癌新症亦有4,761人[1][2] 。不過,乳癌第1期和第2期5年存活率達90至100%,故女士定期檢查、及早確診和盡早接受治療就顯得尤關重要。

    乳癌的成因/高危因素

    東方人乳癌發病率一向低於西方人,但近年很多亞洲地區婦女的乳癌個案不斷上升,醫學界估計與飲食習慣改變、基因變異等因素有關:

    • 缺乏運動
    • 壓力過大
    • 年齡增長
    • 攝取過多高脂食物
    • 乳房組織稠密
    • 初期早到,第一次月經出現在11歲前
    • 54歲後才停經
    • 40歲後第一次生育
    • 曾患非典型乳腺增生
    • 家族遺傳
    • 過度肥胖
    • 飲酒過量
    • 不必要的輻射或X光
    • 沒餵哺過母乳
    • 接受5年以上荷爾蒙補充療法
    • 服用口服避孕藥

    乳癌的種類

    醫學界將乳癌分為0至4期5個階段,數字越小代表屬越早期的癌症,數字越大則代表癌症越接近晚期。
    • 0期乳癌:癌細胞仍在乳腺管基底層內,是最初期乳癌,又稱原位癌,5年存活率達100%
    • 第1期乳癌:腫瘤小於2厘米,腋下淋巴結未受影響,5年存活率達100%
    • 第2期乳癌:腫瘤介乎2至5厘米或小於2厘米,但腋下淋巴結有受影響,5年存活率達90%以上
    • 第3期乳癌:腫瘤大於第2期乳癌,或腋下淋巴結癌有癌細胞轉移、入侵胸壁或乳房皮膚,5年存活率約72%
    • 第4期乳癌:癌細胞已擴散至腦、骨、肺或肝等器官,屬轉移性乳癌,5年存活率約22%

    乳癌的症狀

    • 乳房皮膚變厚或出現硬塊
    • 乳房或乳頭出現皺紋、凹陷、皮疹或分泌物
    • 乳房或腋下出現持續不適或疼痛
    • 乳頭或乳房皮膚出現異樣,如呈鱗片狀或變厚
    • 乳房或腋下皮膚增厚,感覺與周圍組織不同
    • 乳頭內陷
    • 乳房皮膚發紅或凹陷,呈「橙皮」狀
    • 腋下淋巴結變大

    乳癌的診斷方法

    醫生會根據以下因素釐訂乳癌屬於哪一期:
    • 乳癌屬於入侵性抑或非入侵性
    • 腫瘤大小
    • 癌細胞有否影響腋下淋巴結
    • 受影響的淋巴結數目
    • 癌細胞有否擴散至其他器官
    • 3D乳房X光造影、X光檢查和超聲波
    • 活組織檢查

    乳癌的治療方法

    外科手術切除

    • 乳房保留手術:醫生會以手術將病人乳房的腫瘤及周邊組織切除,再進行放射治療,適合體積較小及位置在乳房外圍的硬塊
    • 全乳房切除:適用於乳房硬塊較大、不同部位都有癌細胞或已影響皮膚的患者

    兩種手術方式都需同時透過腋下淋巴結切除作進一步化驗,個別病人可進行前哨淋巴結活檢。病人術後可選擇配戴義乳或接受乳房重建手術,通常是將腹部脂肪移植到切割後的乳房位置,或放入特製的鹽水袋,令兩側乳房外觀均稱自然。

    放射治療 (電療)

    利用高能量X光射線殺死手術範圍邊緣的癌細胞或細胞毒性較高的乳癌,以增加療效,減低復發機會,輔助其他療程,約需要5至6星期

    化學藥物治療

    病人接受手術後,醫生或使用化學藥物療法作為輔助治療,利用抗癌藥物破壞病人癌細胞的生長和分裂,減低癌症復發的機會,療程為期約3至6個月,適合病情已屆晚期而不能根治的患者

    荷爾蒙治療

    適合腫瘤荷爾蒙受體呈陽性的病人,防止癌細胞生長,療程可長達10

    標靶治療

    對於HER2型乳癌,標靶治療可以增强化療的療效,療程大約1年


    乳癌的預防方法

    由於醫學界尚未完全了解乳癌的病因,因此沒有方法可100%預防,但維持良好生活習慣可降低一定患病風險。

    • 定期運動
    • 健康均衡飲食
    • 保持健康體重
    • 減少攝取飽和脂肪
    • 避免喝酒
    • 母乳喂養

    自我每月檢查 (每月經期完結後第2、3日在鏡前檢查)

    • 將雙手放在腰部,細心觀察乳房在形態和大小上有沒有變化
    • 高舉雙臂再細看乳房有沒有上述變化
    • 淋浴站立時在濕滑的皮膚上,用手指輕壓乳房及其周圍每一部位,感覺範圍內是否有硬塊
    • 仰臥將手置於頭下,手指併攏檢查兩邊乳房或腋窩內是否有硬塊

    參考資料

    醫院管理局香港癌症資料統計中心. (2016). Retrieved from https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/dataNstat.html

    2019年香港癌症統計概覽. 醫管局. (2019). Retrieved from https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/overview/Overview%20of%20HK%20Cancer%20Stat%202019_tc.pdf

    乳癌. 香港防癌會. (n.d.). Retrieved from https://www.hkacs.org.hk/uploadimages/download/00018/00018.pdf

    不同階段的治療選擇. her2morrow. (n.d.). Retrieved from https://her2morrow.com.hk/%E4%B9%B3%E7%99%8C-%E5%88%86%E6%9C%9F-%E6%B2%BB%E7%99%82-%E6%96%B9%E6%B3%95/

    癌症基金會. 成因和症狀. (n.d.). Retrieved from https://www.cancer-fund.org/blog/causes-and-symptoms/

    What causes pancreatic cancer | Symptoms & treatment methods | HKIOC. (n.d.). Retrieved from https://www.hkioc.com.hk/cancer-types/pancreatic-cancer/

    乳癌 - 智友站. (n.d.). Retrieved from https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=bc5c075d-d161-4abc-9b1b-1b1ca15d6947

    自我檢查乳房. 香港防癌會. (n.d.). Retrieved from 為何要自我檢查乳房 (hkacs.org.hk)

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