由徐韻盈醫生和萬侃撰寫
痛風會造成突發的關節痛,是關節炎的一種。痛楚及紅腫常見於大拇趾(腳趾公)、腳掌、手掌、手肘及膝頭的關節,通常持續數日至兩週,四十至六十歲的男性會更易患上痛風。痛風的確診數字在過去十年有上升趨勢。雖然現時沒有根治痛風的方法,但改變生活習慣及適當的治療能有效管理及紓緩症狀。
引起痛風的風險因素
不同因素都會增加尿酸含量,引致痛風發作,其中包括不可改變的先天因素(如先天性代謝病),亦有可控的後天因素(如生活及飲食習慣,包括過量攝取高嘌呤食物及飲品)。了解痛風的成因及症狀助你紓緩病情, 改變及控制這些因素可預防痛風的發作。
先天因素
- 年齡 - 老年人更易患上痛風。隨着年紀漸長,患上痛風的風險亦會增加。
- 性別 -痛風常見於四十至六十歲的男性。
- 家族病史 -如直系親屬患有痛風,自己患有痛風的風險會比一般人高一倍。
後天因素
- 酒精 -啤酒及其他酒精飲料含大量嘌呤,脫水效應亦會損害腎功能,令尿酸更難排出體外。
- 含高果糖的飲料 -果糖會隨着新陳代謝釋放嘌呤,刺激尿酸的分泌。研究顯示,攝入果糖會增加62%患上痛風的風險。
- 飲食習慣 -攝入過多高嘌呤食物,如紅肉、內臟(如肝臟)或海鮮,會增加患上痛風的風險。
- 過重或癡肥 - 身高體重指數(BMI)過高(25以上)會增加78%患上痛風的風險;如35以上,會增加262%患上痛風的機會。
- 服用某些藥物 - 某些利尿劑及血壓藥會損害腎功能,阻止尿酸排出體外。
- 患有某些疾病 -有些病患,如控制不宜的高血壓、糖尿病或腎臟疾病,會增加患上痛風的風險。
防止及管理痛風
痛風影響患者的日常生活。然而,以下方法可減輕痛楚,並改善生活質素:
1. 遵循低嘌呤食法
戒口,並遵循低嘌呤的飲食。衞生署將食物劃分為高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三類:
高嘌呤食物 | 中嘌呤食物 | 低嘌呤食物 |
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節錄並修改自衞生署. (2019). 按普林含量劃分的食物例子.
2. 保持適量運動
患者應保持運動和理想的體重。如果你不清楚甚麼運動最適合你,可向醫生諮詢,制訂你的運動計劃。
3. 補充足夠水份
患者應多喝飲料,防止脫水。我們建議成年人每天應喝六至八杯水,幫助身體排出尿酸。
4. 按醫生處方服用藥物
某些藥物會增加患上痛風的風險。如果你正服用不同的藥物,可以向你的家庭醫生查詢相關藥物對痛風的影響。
痛風的治療
痛風的治療方法分為急性及慢性,患者可就個人情況向醫生諮詢合適的治療方案:
急性治療
- 非類固醇消炎藥 (NSAID) -能減輕患處的腫脹。非類固醇消炎藥適用於六十五歲以下、無胃潰瘍、腎臟及肝臟病患紀錄的人士。此類藥物出現的副作用通常只會對身體造成輕微影響,副作用包括腸胃不適,有些情況會影響腎功能。
- 秋水仙鹼(Colchicine) - 秋水仙鹼可用作痛風的治療藥物。服用秋水仙鹼會出現腹瀉、噁心、嘔吐和腹部絞痛等常見副作用。
- 糖(腎上腺)皮質激素類固醇(Glucocorticoids)-為治療痛風的第二線藥物。當病人不能服用NSAID或秋水仙鹼時,醫生通常會處方糖(腎上腺)皮質激素類固醇。
慢性治療
- 別嘌醇 (Allopurinol)-能有效降低痛風患者(一年發作多於一次)的尿酸鹽水平。別嘌醇能於痛症開始出現時服用,並需要長期服用,以防止日後再出現疼痛。
除了藥物外,患者可在出現痛楚時抬高關節並用冰敷患處紓緩痛楚。請就個人情況向醫生諮詢專業意見,以找出最有效的治療方案。
總結
如果你正受痛風困擾,請向你的家庭醫生諮詢專業意見。雖然現時痛風沒有根治方法,但控制相應的風險因素及配合適當的藥物治療,可減輕痛風的相關症狀及保持健康。
如有上述症狀或任何疑問,歡迎到我們的家庭醫生預約,向醫生諮詢或進行檢查。
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參考資料
1. 衞生署. (April 2019). 痛風:不再是『帝王』之症. Retrieved from: https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_april_2019_chin.pdf
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3. Aune D, Norat T, Vatten LJ. (September 2014). ‘Body mass index and the risk of gout: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies.’ PubMed. Retrieved from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25209031/
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16820041/
5. UpToDate. (April 2021). ‘Patient Education: Gout (Beyond The Basics).’ Retrieved from:
https://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?csi=bfa2e344-5689-460b-8535-34d2ef71274a&source=contentShare