讓「隱形殺手」現形:肺癌初期檢查方法

    不容忽視的致命疾病

    患上香港排名第一的致命癌症:肺癌,的確令人聞風喪膽。除了致命率高外,早期的肺癌症狀更難以察覺。要及早發現自己有否患上肺癌,便要由有效的檢查方法開始,電腦掃描會否是選項之一?

    LDCT作為肺癌檢查方法

    好消息的是,現時許多北美洲、歐洲以及亞洲的重大臨床試驗均表明,低幅射量電腦掃描(LDCT)可有效檢查肺癌,亦是現時唯一經證實有效的肺癌檢查工具。 LDCT不用進行任何注射,亦不會造成不適。患者只需躺在電腦斷層掃描儀的平台上,在幾分鐘內即可完成檢查。理論上,LDCT檢查會令身體暴露於輻射,可能會增加患癌的風險。然而,LDCT的幅射量只有1.5 mSV(毫瓦),甚至更少(正常肺部X光的幅射量為0.1 mSV,相當於乘坐飛機來回香港倫敦;而傳統的電腦掃描幅射量為7.0 mSv),輻射量不及一年日常生活中接觸的一半「背景輻射」(即一直存在於環境中,可以是源自人為排放或自然存在的輻射)。因此,對沒有症狀的人進行LDCT檢查非常安全。患癌風險高的人可進行LDCT檢查,如檢測出初期肺癌,患者可隨即接受手術,有望根治肺癌。接受LDCT檢查的人士,死亡率可降低20%至25%。

    目前,研究人員正研究從血液樣本進行分子檢測(又稱為液體活檢),或有助進一步提高肺癌檢查的準確性。

    誰應進行檢查?

    根據美國目前的指引建議,以下人士應每年進行LDCT檢查:

    • 五十至八十歲人士;及
    • 吸煙者,包括年均吸食二十包煙或以上,或戒煙時間不到十五年

    但是,大多數香港肺癌患者為非吸煙者,許多年齡更不到五十歲。患者亦應考慮其他風險因素,如家族病史(近親患有肺癌)或長期暴露於煮食煙霧等。最近有證據表明,年輕的亞洲非吸煙者亦可從肺癌檢查中得益。

    如果你不確定應否接受LDCT肺癌檢查,應向有治療肺癌經驗的專科醫生查詢。

    檢查後如果發現「結節」或「磨玻璃影」 :

    最常見的異常情況是肺部出現結節或磨玻璃影,成因如下:
    • 因肺部感染或過往感染而留下的疤痕;
    • 肺結核(TB)感染;
    • 腫瘤,可能為肺癌癥兆

    通常單靠LDCT不能確切診斷肺癌,所以患者應請一位具有治療肺癌經驗的專科醫生進行檢查並分析LDCT報告和影像。他們可為你提供適當的建議,以排除或確實患癌的可能性,所以你應及早進行肺癌檢查。進行LDCT掃描後,發現肺部結節或磨玻璃影的跟進治療:

    • 幾個月後再次進行電腦掃描跟進檢查;
    • 進行正電子電腦掃描(PET);
    • 支氣管鏡檢查(用內窺鏡觀察氣管);
    • 經皮細針吸取 / 活組織檢查術(在電腦掃描引導下將針頭放入肺部);
    • 手術檢查(「鑰匙孔手術」微創手術)
    擁有相關經驗的專科醫生會根據特定情況、LDCT的報告發現以及病人的偏好,選擇合適的檢查方法。每個結節或磨玻璃影在專業指導下,可能需要以不同的方式處理。 如果進行支氣管鏡檢查或經皮細針吸取 / 活組織檢查後,仍未能診斷肺部結節或磨玻璃影,或出現令人擔憂的異常情況,專科醫生可能會建議患者進行「單孔胸腔鏡」微創手術。

    要抓出這名「隱形殺手」,高風險人士應定期進行LDCT掃描檢查。一旦確診肺癌,患者可立即接受VATS手術(如單孔胸腔鏡)清除受感染部分,以提高及時治癒肺癌的機會。如你不確定應否接受檢查或手術,建議先向專科醫生查詢。

    以上資訊由: 司徒達麟醫生, 心胸外科專科醫生, 領康醫療提供

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    Topics: 身體檢查

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    領康醫療於2010年3月獲得澳洲醫療服務標準委員會(ACHS)認證。ACHS認證獲國際醫療品質協會(ISQua)認可。該協會負責監督全球醫療服務標準,當中包括美國和英國。 根據ISQua,認證是大眾對符合國家醫療服務標準之醫療機構的認可。認證根據醫療機構提供的服務質素和同行進行的外部獨立評估結果而頒授。

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