【產前檢查】照結構性超聲波 及早掌握胎兒發育狀況

懷孕過程充滿未知數，任何年齡和背景的孕婦都有約2% 至 3 % 的機會生下患有嚴重先天性缺陷的嬰兒。產前檢查是非常重要的一步，幫助準爸媽了解胎兒的成長狀況。不少孕婦可能都會疑問，一般產前檢查已經包括照超聲波，為何要另外照結構性超聲波（俗稱「照結構」）？兩者究竟有什麼分別？

例行產檢超聲波與結構性超聲波有何分別？

第一次產前超聲波通常在懷孕的首 3 個月進行，有助確定懷孕週數，並估計孕婦的預產期，還可以確認胎兒心跳、大小、胎位、羊水量及胎盤位置。孕婦可在第 11 至 13 週進行篩查測試，產科醫生透過超聲波掃描量度胎兒的頸皮厚度，配合驗血結果估計胎兒患有染色體異常的風險，例如唐氏綜合症。

結構性超聲波（fetal morphology scan）旨在詳細檢查胎兒結構及內臟，包括頭骨、眼腔、嘴唇、脊骨、心臟、肺、膀胱、四肢等。照結構一般在懷孕第 18 至 22 週左右進行，以檢查胎兒有否先天性結構異常。如果胎兒太小，就很難看清胎兒的結構。但當胎兒太大時，骨骼逐漸成熟鈣化，會造成超聲波影像不清楚。因此，在懷孕第 18 至 22 週照結構是最佳時間。婦產科醫生通常會詳盡地為您一一檢視胎兒各個結構，比起平時的超聲波產檢，過程時間較長，約 20 至 30 分鐘。

照結構是必須嗎？

利用超聲波檢查來照胎兒的結構不會產生輻射，對胎兒無不良影響。不過，結構超聲波檢查不是香港公立醫院的常規檢查項目，部分公立醫院只會為高齡孕婦（35歲以上）、有遺傳病史等高危孕婦安排照結構。

如非高危孕婦，您可選擇自費到私家診所或私家醫院進行照結構。有些準爸媽選擇照結構的原因是為了解胎兒結構是否健全，給自己一個安心之餘，亦能提早發現任何異常情況，與婦產科醫生商討後續安排及治療方案，甚至及早選擇是否終止懷孕。如有任何疑問，應諮詢婦產科醫生。

結構性超聲波可以告訴您什麼資訊？

結構性超聲波可以診斷出約 80% 的嚴重先天性結構異常，例如脊柱裂、無腦畸形、肢體異常等，但不能 100% 保證出生後的嬰兒是正常的。結構性超聲波可能難以診斷以下狀況：

• 診斷功能上的缺陷：如弱智、失明、耳聾等
• 細小或不明顯的結構缺陷：如細小的心漏、裂顎等
• 無明顯超聲波特徵的缺陷：如唐氏綜合症、肛門閉塞等

另外，部分缺陷如小腸閉塞、侏儒症只會在懷孕晚期或分娩後才顯現，無法透過照結構或產檢確認。如果您擔心胎兒有遺傳問題，可以與婦產科醫生討論是否需要作進一步篩查或診斷測試，例如抽羊水。

照結構有什麼要準備？

婦產科醫生可能會建議您在照結構性超聲波檢查前 1 小時喝 3 杯水，然後憋尿，目的是讓膀胱飽滿更容易看到超聲波影像；有些則建議正常飲食，但要求檢查前 30 分鐘內不要排空膀胱。在預約照結構時留意醫護人員的指引，每間診所／醫院的要求或有不同。

在照結構超聲波期間，醫生將凝膠塗抹在您的腹部和骨盆區域，所以在超聲波檢查之前，避免在這些部位使用任何乳霜或皮膚護理產品。檢查當日可穿舒適、寬鬆的衣服，方便醫生檢查。

照結構費用是多少？

結構超聲波檢查不是公立醫院的常規檢查項目，只有部分公立醫院會為高齡、有遺傳病史等高危孕婦安排照結構。如果普通孕婦想詳細檢視胎兒各個結構狀況，可考慮私家診所或醫院，一般私營機構照結構費用約 HK$2,500 至HK$ 5,000 元不等，部分收費連醫生診金，實際費用須視乎病人情況及個別醫生收費而定。

OT&P專業的婦產科專科團隊亦有提供照結構服務，參考收費如下，如對OT&P收費及我們的婦產科服務有任何疑問，歡迎WhatsApp 聯絡我們查詢。

• 照結構超聲波費用HK$2,500 （包詳細報告、USB相片及影片）
• 專科醫生診金HK$1,500

萬一胎兒不正常怎麼辦？

一些先天性缺陷可以通過照結構直接診斷，但部分結構缺陷可能需要進一步檢查以排除更嚴重的情況。一旦不幸發現胎兒有先天性缺陷，婦產科醫生會安排跟進及聯絡相關專科醫生，例如遺傳學醫生和小兒外科醫生，以便嬰兒在出生後得到適當的治療。若胎兒有致命性的先天性缺陷，孕婦可選擇在懷孕 24 週之前合法終止懷孕（人工流產）。

孕婦在香港進行合法人工流產必須：

• 由 2 名註冊醫生（其中 1 位為進行程序的醫生）判斷繼續懷孕對孕婦生命所構成的危險或身心健康所造成的損害，比終止懷孕大；或胎兒出生後極有可能身心不健全，才可在政府指定的醫院或診所內進行墮胎手術
• 孕期不得超過 24 週（為挽救孕婦生命除外）

無論終止懷孕的原因是甚麼，這個決定對孕婦來說並不容易，只因人工流產會損害孕婦身體。如想了解更多終止懷孕的程序和風險，可與我們的醫生預約諮詢。

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參考資料

1. Cleveland Clinic. (2022). 20-Week Ultrasound (Anatomy Scan). Retrieved August 18, 2022, from https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22644-20-week-ultrasound

2. Pregnancy birth & baby. (2022). Morphology scan. Retrieved August 18, 2022, from https://www.pregnancybirthbaby.org.au/anomaly-scan

3. The Chinese University of Hong Kong. (n.d.). Second Trimester Fetal Morphology Scan. Retrieved August 18, 2022, from http://www.obg.cuhk.edu.hk/wp-content/uploads/Fetal_Morphology_Scan20190923.pdf

4. 香港大學李嘉誠醫學院. (2021). 遺傳諮詢 評估胎兒患病風險. Retrieved August 18, 2022, from https://www.med.hku.hk/en/about-hkumed/knowledge-exchange/newspaper-columns/2021/mar/pre-pregnancy-and-prenatal-genetic-counselling