如何以低嘌呤的飲食預防及管理痛風?

由徐韻盈醫生和萬侃撰寫

痛風會造成突發的關節痛,是關節炎的一種。痛楚及紅腫常見於大拇趾(腳趾公)、腳掌、手掌、手肘及膝頭的關節,通常持續數日至兩週,四十至六十歲的男性會更易患上痛風。痛風的確診數字在過去十年有上升趨勢。雖然現時沒有根治痛風的方法,但改變生活習慣及適當的治療能有效管理及紓緩症狀。

痛風的成因

痛風是由高尿酸(高尿酸血症)引起。尿酸則是由體內及食物中的普林(亦稱為嘌呤)形成的代謝物。當血液中含過多尿酸,尿酸會在關節積聚尿酸結晶,造成高尿酸血症,並導致痛風

 

痛風的症狀

痛風會引起突然的關節痛,亦會伴隨着紅腫,並於按壓時感到疼痛。痛風通常於晚上或清晨發作,而且只會影響一個關節,但亦可能於多個關節同時出現炎症。

 

引起痛風的風險因素

不同因素都會增加尿酸含量,引致痛風發作,其中包括不可改變的先天因素(如先天性代謝病),亦有可控的後天因素(如生活及飲食習慣,包括過量攝取高嘌呤食物及飲品)。改變及控制這些因素可預防痛風的發作。

 

先天因素

  • 年齡 - 老年人更易患上痛風。隨着年紀漸長,患上痛風的風險亦會增加。
  • 性別 -痛風常見於四十至六十歲的男性。
  • 家族病史 -如直系親屬患有痛風,自己患有痛風的風險會比一般人高一倍。

 

後天因素

  • 酒精 -啤酒及其他酒精飲料含大量嘌呤,脫水效應亦會損害腎功能,令尿酸更難排出體外。
  • 含高果糖的飲料 -果糖會隨着新陳代謝釋放嘌呤,刺激尿酸的分泌。研究顯示,攝入果糖會增加62%患上痛風的風險。
  • 飲食習慣 -攝入過多高嘌呤食物,如紅肉、內臟(如肝臟)或海鮮,會增加患上痛風的風險。
  • 過重或癡肥 - 身高體重指數(BMI)過高(25以上)會增加78%患上痛風的風險;如35以上,會增加262%患上痛風的機會。
  • 服用某些藥物 - 某些利尿劑及血壓藥會損害腎功能,阻止尿酸排出體外。
  • 患有某些疾病 -有些病患,如控制不宜的高血壓、糖尿病或腎臟疾病,會增加患上痛風的風險。

 

防止及管理痛風

痛風影響患者的日常生活。然而,以下方法可減輕痛楚,並改善生活質素:

 

1. 遵循低嘌呤食法

戒口,並遵循低嘌呤的飲食。衞生署將食物劃分為高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三類:

高嘌呤食物 中嘌呤食物 低嘌呤食物
  • 內臟,如腦、肝、腎、心及胰臟等
  • 含油量高的魚,如鯡魚、鯖魚、沙甸魚及鱒魚等
  • 海鮮,特別是魚卵、青口、 扇貝、蠔及蝦米
  • 其他:野味、肉和酵母的提取物(如老火湯、濃肉汁、酒精飲品等)
  • 紅肉,如牛肉、羊肉及豬肉
  • 家禽,如雞和鴨
  • 乾豆,如烘烤的豆、腰豆、黃豆(豆腐)及小扁豆
  • 菇類,如冬菇
  • 某些蔬菜,如蘆筍、椰菜花及菠菜
  • 全榖類食物,包括麩皮、燕麥及全麥麵包
  • 乳製品,如低脂牛奶、芝士及乳酪等
  • 麵包和榖類食物(全榖類除外)
  • 米飯、意大利麵和麵條
  • 水果和蔬菜(蘆筍、椰菜花及菠菜除外)

節錄並修改自衞生署. (2019). 按普林含量劃分的食物例子.

 

2. 保持適量運動

患者應保持運動和理想的體重。如果你不清楚甚麼運動最適合你,可向醫生諮詢,制訂你的運動計劃。

 

3. 補充足夠水份

患者應多喝飲料,防止脫水。我們建議成年人每天應喝六至八杯水,幫助身體排出尿酸。

 

4. 按醫生處方服用藥物

某些藥物會增加患上痛風的風險。如果你正服用不同的藥物,可以向你的家庭醫生查詢相關藥物對痛風的影響。

doctor talking to patient about gout

痛風的治療

痛風的治療方法分為急性及慢性,患者可就個人情況向醫生諮詢合適的治療方案:

 

急性治療

  • 非類固醇消炎藥 (NSAID) -能減輕患處的腫脹。非類固醇消炎藥適用於六十五歲以下、無胃潰瘍、腎臟及肝臟病患紀錄的人士。此類藥物出現的副作用通常只會對身體造成輕微影響,副作用包括腸胃不適,有些情況會影響腎功能。
  • 秋水仙鹼(Colchicine) - 秋水仙鹼可用作痛風的治療藥物。服用秋水仙鹼會出現腹瀉、噁心、嘔吐和腹部絞痛等常見副作用。
  • 糖(腎上腺)皮質激素類固醇(Glucocorticoids)-為治療痛風的第二線藥物。當病人不能服用NSAID或秋水仙鹼時,醫生通常會處方糖(腎上腺)皮質激素類固醇。

 

慢性治療

  • 別嘌醇 (Allopurinol)-能有效降低痛風患者(一年發作多於一次)的尿酸鹽水平。別嘌醇能於痛症開始出現時服用,並需要長期服用,以防止日後再出現疼痛。

除了藥物外,患者可在出現痛楚時抬高關節並用冰敷患處紓緩痛楚。請就個人情況向醫生諮詢專業意見,以找出最有效的治療方案。

 

總結

如果你正受痛風困擾,請向你的家庭醫生諮詢專業意見。雖然現時痛風沒有根治方法,但控制相應的風險因素及配合適當的藥物治療,可減輕痛風的相關症狀及保持健康。

 

參考資料

1. 衞生署. (April 2019). 痛風:不再是『帝王』之症. Retrieved from: https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_april_2019_chin.pdf

2. National Health Service. (October 2020). Gout. Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/gout/

3. Aune D, Norat T, Vatten LJ. (September 2014). ‘Body mass index and the risk of gout: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies.’ PubMed. Retrieved from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25209031/

4. Saag, KG. (April 2006). ‘Epidemiology, risk factors, and lifestyle modifications for gout.’ PubMed. Retrieved from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16820041/

5. UpToDate. (April 2021). ‘Patient Education: Gout (Beyond The Basics).’ Retrieved from:
https://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?csi=bfa2e344-5689-460b-8535-34d2ef71274a&source=contentShare

Topics: 全面健康, 保健與功能醫學

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