膽結石

    膽結石的成因、症狀及治療方法

    膽結石是消化液的硬化沉積物,可在膽囊中形成。膽囊位於腹部右側,在進食油膩食物後,膽囊會收縮令膽汁流出,經膽管進入小腸幫助消化,而膽囊最常發生的病變就是膽結石,近8成患者不會出現任何症狀,約 15%至 20%或出現症狀及併發症,包括急性膽囊炎、膽管阻塞,以及較罕見的胰臟炎等,需進行膽囊切除手術。

    膽結石的成因

    以下情況可能會導致膽結石:

    膽汁含有過多的膽固醇
    一般人的膽汁中含有足夠的化學物質來溶解肝臟排出的膽固醇,但如肝臟排出的膽固醇過多,多餘的膽固醇就可能會形成晶體,最終形成結石

    膽汁含有過多的膽紅素
    膽紅素是身體分解紅細胞時產生的一種化學物質,如肝臟產生過多膽紅素,就可能導致膽結石

    膽囊沒有正確排空
    如膽囊沒有完全排空或排空不夠頻繁,膽汁可能會變得過份濃縮,導致膽結石

    其他增加患膽結石風險的因素包括:

    • 女性
    • 40歲或以上
    • 超重或肥胖
    • 久坐不動
    • 懷孕
    • 高脂肪、低纖飲食
    • 高膽固醇飲食
    • 有膽結石家族史
    • 患有糖尿病
    • 患有某些血液疾病,例如鐮狀細胞性貧血白血病
    • 快速減肥
    • 服用含有雌激素藥物如口服避孕藥或含激素藥物
    • 患有肝病

     

    膽結石的種類

    • 膽固醇膽結石
      最常見的膽結石類型稱為膽固醇膽結石,通常呈黃色,膽結石主要由未溶解的膽固醇組成

    • 色素膽結石
      當膽汁中含有過多的膽紅素時,就會形成深棕色或黑色結石

     

    膽結石的症狀

    膽結石可能不會引起任何體徵或症狀,如膽結石滯留在管道並導致阻塞,可能導致以下症狀:

    • 右上腹突然劇痛
    • 腹部中央、胸骨下方突然劇痛
    • 肩胛骨之間感覺背痛
    • 右肩疼痛
    • 噁心或嘔吐

    膽結石的診斷方法

    • 醫生將手或手指放在病人肚子右上方區域,並要求病人吸氣,如覺得很痛苦,很可能屬膽囊發炎
    • 血液檢查尋找感染跡象或檢查肝臟是否運作正常
    • 超聲波掃描
    • 磁力共振成像掃描
    • 膽管造影
    • CT掃描

    膽結石的治療方法

    • 微創膽囊切除手術
      在病人肚臍位置開一個15毫米的小孔,然後在右腹上開兩個5毫米的小孔,透過這3個小孔放入小型手術儀器,進行膽囊切除手術,過程約需1小時
    • 透過口服藥物溶解膽結石
      適合膽結石小於1公分的病人,但只有6成病人有效,大部分人在停藥後 3 至 5 年內會復發
    • 傳統的膽囊切除術
      若膽囊發炎嚴重無法進行微創手術,會改用傳統的開放式手術,須在腹部切開約10厘米切口把膽囊取出,患者須在術後留院3至5日

    膽結石的預防方法

    • 盡量維持每天正常進餐時間
    • 慢慢減肥,每週減約1至2磅
    • 多吃高纖維食物
    • 多做運動

    領康醫療建議

    膽結石是膽囊最常發生的病變,但是近8成患者不會出現任何症狀。如自己具備患膽結石風險的因素,並出現以上提及的症狀,建議盡快預約求醫,以免病情惡化。

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    參考資料

    1. Gallstones - Diagnosis and treatment - Mayo clinic. (2021, August 20). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/diagnosis-treatment/drc-20354220

    2. Gallstones - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/gallstones/prevention/

    3. 彭慶茵醫生. (2020, July 14). 綠茵醫道:膽生石易過生毛. 蘋果日報. Retrieved from https://cuclinic.hk/feature-article/apple-daily-gallstones

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