肝癌

    肝癌的症狀和治療方法

    肝癌是香港第3大癌症殺手,僅次於肺癌及大腸癌,根據香港癌症資料統計中心的數據,2019年肝癌新症數目有1,876宗,死亡人數有1,530宗,新症個案當中逾7成半都是男性,平均發病年齡約為63至69歲。由於早期肝癌一般沒有明顯病徵,病人由發現至確診往往已屆癌症中晚期,影響治癒率,預防和及早識別肝癌攸關重要。

    肝癌的成因

    • 乙型肝炎及丙型肝炎

    乙型肝炎及丙型肝炎患者患上肝癌的風險比一般人高100至150倍,患者更無須經過肝硬化階段,無任何明顯症狀下已逐漸演變成肝癌

    • 肝硬化

    當肝臟長期受損,損耗超過自身修復能力所及,便要由纖維組織自我修補,引致多處結疤,形成肝硬化,或因而演變成肝癌。常見原因包括慢性酒精中毒和脂肪肝

    • 食物霉菌

    由花生、穀物、粟米、大豆、乾果發霉產生的黃曲霉毒素可導致肝癌

    • 各種代謝症
    患高血脂、高血壓、高血糖、高密度脂蛋白膽固醇偏低等,多見於超重人士
    • 環境污染
    長期吸入有害化學物質,如塑膠廠使用的聚氯乙烯(PVC)


    肝癌的種類

    肝癌大致可分為原發性肝癌與轉移性肝癌兩種

    原發性肝癌:由肝臟細胞引發的惡性腫瘤,分為以下兩種:

    • 肝細胞癌:約佔原發肝癌8成,癌細胞多局限於肝臟,較少擴散到肝以外的地方,分為單瘤及多瘤兩類,單瘤即只有1個腫瘤,會逐漸增大,至後期才擴散到肝臟其他部位;多瘤即指多個小腫瘤散落在肝臟各處,多見於肝硬化人士
    • 膽管癌:膽管壁細胞的癌變,約佔原發肝癌1成,膽管癌多見於肝臟外的連結段

    轉移性肝癌:由其他器官的癌細胞擴散到肝臟而引致的肝癌,常見的轉移性肝癌源頭為大腸、胰臟、胃部、肺部及乳房

    肝癌的分期:

    第1期:只有1個腫瘤,沒有血管侵蝕現象
    第2期:只有1個腫瘤,血管有侵蝕現象,或多個腫瘤,但沒有1個大於5厘米
    第3期:多發性的腫瘤,腫瘤多過1個,至少有1個大過5厘米,血管有侵蝕現象
    第4期:多發性的腫瘤,腫瘤多過1個,大過5厘米,血管有侵蝕現象,癌細胞已擴散至淋巴或其他器官

    肝癌的症狀

    早期前列腺癌可能沒有任何症狀,部份可能出現早期和中晚期症狀包括:
    • 疲勞、消瘦
    • 噁心
    • 黃疸,小便呈茶色;大便呈淺灰色
    • 膽結石
    • 肝臟和脾臟腫大
    • 右上腹不適、腹痛或積水
    • 右肩疼痛
    • 食慾不振
    • 昏睡

    肝癌的診斷

    醫生一般會先向患者了解過往病歷,並用手按壓腹部檢查肝臟是否有腫脹情況,查看皮膚和眼白是否有泛黃跡
    象,隨後會再按需要進行下列檢測:

    • 肝臟超聲波

    以聲波儀探測,反彈回來的聲波會即時經電腦轉成影像,讓醫生從螢幕中觀察肝臟,確認硬塊位置和大小,過程無痛、無輻射,只須10多分鐘

    • 電腦掃描(CT Scan)
    為肝臟拍攝不同角度X光片,構成立體影像,確定腫瘤的立體形狀、尺寸和位置,影像較超聲波清晰
    • 磁力共振掃描

    與電腦掃描相似,使用磁場構成身體橫切面的影像,顯示腫瘤位置、大小和立體形狀,以區分腫瘤屬良性或惡性,觀察軟組織和肝臟等

    • 肝血管造影
    透過X光觀察肝臟的血液流動,可找出為腫瘤供應養分的血管,了解腫瘤的確實位置
    • 肝臟活組織切片檢查
    醫生於皮膚表面切一個開口,請患者暫時屏住呼吸,用空心幼針穿過右腹表皮,再伸入腫瘤抽取組織,醫生再透過顯微鏡觀察細胞樣本,以判斷腫瘤屬性及癌症期數

     

    肝癌的治療 

    手術切除
    適用於肝臟其中一葉的早期肝癌及肝功能良好患者,直接切除腫瘤部分,待肝臟自我修復後重新生長

    消融治療
    使用熱能、冷凍、酒精注射等方法消滅癌細胞,適用於無法進行切除手術的原發性肝癌及轉移性肝癌

    肝動脈化學栓塞術
    透過阻斷血液供給腫瘤達到治療效果。適用於兩葉肝臟均有腫瘤,但未轉移到其他器官的肝癌患者;或其中一葉有腫瘤,但肝功能未如理想無法進行手術的患者;或腫瘤大於5厘米不能進行消融治療的患者

    化學治療
    以藥物溶入血液運行全身,攻擊迅速生長的癌細胞,發揮治療作用。醫生一般會透過肝臟血管,把藥物直接注入腫瘤加強藥效,副作用亦較運行全身的化療輕


    放射栓塞
    適用於原發性及轉移性肝癌,原理跟上述的經動脈化療栓塞術相同,唯一不同之處是以放射性同位素釔90(Yttrium-90)取代化療藥物殺死癌細胞。醫生會利用血管造影定位,並以導管將帶有釔90的小球送到肝動脈,讓放射物近距離照射癌細胞約兩星期


    肝臟移植
    適用於肝功能十分差,但腫瘤直徑小於6厘米、癌細胞未擴散患者。健康的肝臟可由血型吻合的親人捐贈,也可以源自剛離世者的肝臟


    標靶治療

    適用於無法進行切除手術、消融治療或經動脈化療栓塞術的肝癌患者。標靶治療使用針對個別種類的癌細胞的化療藥物,阻斷癌細胞生長的傳訊路徑,使其喪失生長或修復功能,令癌細胞死亡,惟標靶治療的發展仍屬初步階段,暫時只有一種臨床證實的口服劑可延長肝癌患者的存活率,藥費一般亦較昂貴

     

    肝癌的預防方法

    參考資料

    1. 肝癌. 癌症小冊子- Hong Kong cancer fund (HKCF). (n.d.). Retrieved from https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2017/04/%E8%82%9D%E7%99%8C.pdf

    2. Can liver cancer be prevented? (2019, April 1). Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/prevention.html

    3. 衞生防護中心- 男性常見疾病-肝癌. (n.d.). Retrieved from https://www.chp.gov.hk/tc/static/80048.html

    4. 醫院管理局香港癌症資料統計中心. (n.d.). Retrieved from https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/dataNstat.html

     

     

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