甲狀腺腫瘤

    甲狀腺腫瘤的成因、症狀和治療方法

    甲狀腺腫瘤又俗稱「大頸泡」,良性腫瘤分為甲狀腺腺瘤和囊腫,惡性腫瘤95%以上為原發性甲狀腺癌,會侵蝕喉部神經線引致聲沙,並擴散至頸部淋巴形成頸部腫塊。根據香港癌症資料統計中心最新數據,2019年本港甲狀腺癌新症個案有1,059宗,女性佔逾7成,死亡個案有49宗,可見只要及時接受診斷和治療,患者康復率頗高。

    狀腺癌的成因

    醫學界對甲狀腺癌的病因未算十分清楚,目前知道有下列風險因素:

    • 40歲以上人士
    • 女性
    • 家族遺傳
    • 曾接觸大量輻射
    • 曾患過甲狀腺腫瘤或甲狀腺良性結節等疾病
    • 飲食中缺乏碘

    狀腺癌的分類

    乳頭狀癌 (Papillary):最普遍的一種,多出現於年青女性
    濾泡狀癌 (Follicular):第2普遍的一種,大多發生於較年長者身上
    髓質癌 (Medullary):罕見甲狀腺癌,家族遺傳風險較高
    退行發育癌 (Anaplastic):罕見甲狀腺癌,患者多為60歲以上,腫瘤生長速度較其他甲狀腺癌快,也不易治理。未有好好治理的乳頭狀癌會演變為此種癌症
    淋巴瘤:屬非何傑金氏淋巴癌的一種,十分罕見

    狀腺癌的症狀

    甲狀腺癌的早期症狀並不明顯,如出現下列病徵應盡快找醫生檢查:

    • 撫壓頸部前端時發現無痛硬塊,硬塊隨時間增大
    • 聲音持續沙啞
    • 頸痛或喉嚨痛,有時耳朵也感到痛楚
    • 吞嚥或呼吸困難,有壓迫感
    • 持續咳嗽而沒有其他感冒跡象

    狀腺癌的診斷

    血液檢驗
    檢驗甲狀腺荷爾蒙水平是否正常及一般健康狀況

    幼針抽驗或活組織檢驗
    利用一支細針慢慢插入頸部的硬塊,抽出細胞,然後在顯微鏡下檢查是否有癌細胞

    手術活組織檢驗
    當幼針抽驗無法取得足夠的活組織,醫生需為病人進行手術抽取活組織樣本

    超聲波甲狀腺掃描
    利用超聲波描繪頸部及甲狀腺內部的圖像,藉此查看當中組織是固體硬塊還是囊液

    甲狀腺放射性同位素掃描
    將小量放射性碘注射入病人的血管,20分鐘後病人躺在床上,醫護會將伽瑪攝影機放於病人的頸部,以測量甲狀腺的放射量

    電腦掃描
    掃描機攝取一系列的X光片,把影像輸入電腦後形成三維圖像,從而得出癌瘤的大小和部位等詳細影像

    狀腺癌的治療方法

    手術切除
    • 甲狀腺癌主要是以手術治療,醫生會視乎病人的情況,決定只切除部分甲狀腺或是整個甲狀腺
    • 如癌細胞已開始擴散到甲狀腺以外的地方,醫生會將甲狀腺附近的組織一併切除
    • 切除整個或接近整個甲狀腺後,病人需終生服用甲狀腺荷爾蒙

    放射性碘治療

    • 切除手術後如癌細胞未能完全清除,或出現轉移、擴散情況,病人可能要接受放射性碘治療
    • 放射性碘以膠囊或液體形式給病人吞服,甲狀腺癌細胞會吸收碘,被當中的放射性物質摧毀,正常細胞則很少受到影響


    體外放射治療

    • 如手術後仍有癌細胞殘留於頸部、或無法以手術移除癌腫瘤,醫生會考慮採用體外放射治療,較常用於治療髓質癌及退行發育癌
    • 進行治療前醫院須要為病人製造適合頭頸的透明膠面具,面具與治療床連接,以確保放射治療時病人的頭部處於正確位置,整個療程通常約6至7星期

    標靶治療

    • 當常用治療如手術和放射性性碘無效時,可考慮使用標靶治療藥物

    甲狀腺癌的預防方法

    • 要求戴上甲狀腺頸圈進行 X 光檢查
    • 戒煙
    • 保持健康的體重
    • 適量攝取碘
    • 多吃水果和蔬菜
    • 如有家族病史應定期篩檢

    領康醫療建議

    雖然醫學界對甲狀腺癌的成因未算十分清楚,但如果有越多風險因素,例如40歲以上、女性、家族遺傳等,建議先作檢查以及早接受治療。

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    參考資料

    1. 醫院管理局香港癌症資料統計中心. Retrieved from https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/dataNstat.html

    2.甲狀腺癌 - 智友站. (n.d.). Retrieved from https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Disease-Information/Disease/?guid=1163a3df-86db-4b3b-a325-45741fcb04be

    3. 甲狀腺癌. 癌症小冊子- Hong Kong cancer fund (HKCF). (n.d.). Retrieved from https://www.hkacs.org.hk/ufiles/ThyroidCancer.pdf

    4. Thyroid cancer - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/thyroid-cancer/

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