淋巴癌

淋巴癌的種類、成因和常見症狀

淋巴癌由淋巴球細胞分裂失控引起,癌細胞於身體各處的淋巴及淋巴管積聚,成為腫瘤。淋巴瘤是香港10大致命癌症之1,根據2019年本地數據,非霍奇金淋巴瘤新症共有1,020宗。它與其他癌症的區別在於其原發處不限於身體任何部位,而且轉移風險較高。

種類

淋巴瘤主要分為兩大類:

  • 霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma, HL):由獨特的立德-史登堡氏細胞細胞形成。病情發展具規律性,早期腫瘤一般集結在頸部淋巴腺,然後逐步擴散至其他身體部位。
  • 非霍奇金淋巴瘤 (Non-Hodgkin lymphoma, NHL):佔近九成本港淋巴癌案例。主要涉及B、T或NK淋巴細胞,可按病理特徵及臨床表現細分至30餘種癌症,病情發展難以預測。

成因

目前淋巴癌未有明確成因,但下列因素會增加患病風險。

  • 遺傳病變基因:帶有異變的染色體、Bcl-2基因異常或抑癌基因缺損。
  • 病毒感染:包括人類皰疹病毒、人類T淋巴球病毒、C型肝炎病毒及卡波西氏肉瘤皰疹病毒。
  • 細菌感染:例如幽門螺旋菌。
  • 免疫力減弱:譬如愛滋病患者或服用免疫抑製劑人士。
  • 自體免疫系統失常:類風濕關節炎或甲狀腺炎患者患上淋巴癌的機會較大。
  • 化學藥物:研究指苯、殺蟲劑及除草劑或會增加患上NHL的風險。
  • 輻射

常見徵狀

  • 淋巴腺腫大
  • 無故發燒
  • 夜間盜汗
  • 消瘦
  • 疲倦
  • 皮膚痕癢
  • 貧血
  • 頻繁被細菌/病毒感染

診斷

醫生除了檢查身體各處的淋巴結是否有腫大的跡象,還會進行以下的初步檢查:

  • 血液/尿液抗體檢驗
  • 活組織切片
  • 骨髓穿刺
  • 腰椎穿刺

若初步確診,醫生會建議進一步檢查以了解腫瘤類別、分佈、大小形狀及期數。

  • 血液常規檢查
  • 內窺鏡檢查
  • 影像檢查:
    • 胸部X光
    • 磁力共振掃描
    • 正電子電腦掃描

治療方案

  • 手術切除:僅適用於癌細胞,局限於個別淋巴結的患者。
  • 化學治療:透過口服或靜脈注射抗癌藥物去殺死癌細胞。
  • 類固醇治療:類固醇能夠單獨治療淋巴瘤,與化療藥物合用時亦能舒緩噁心,減少不適症狀。
  • 放射治療:利用高能量X光破壞癌細胞的染色體,使其死亡。
  • 免疫治療:利用人體的免疫細胞和抗體抗癌。對抗CD20的人工抗體與體內B細胞類表面獨特抗原CD20結合,發動免疫攻擊。
  • 放射免疫治療:結合對抗CD20的抗體與放射元素的抗癌療法。
  • CAR-T細胞治療:於2020年獲香港衛生署認可,CAR-T細胞(改造後的T細胞) 帶有針對癌細胞表面抗原CD19的嵌合受體,能辨識及殲滅癌細胞。
  • 造血幹細胞移植:透過移植患者本身或近親捐贈的骨髓或血幹細胞,恢復患者受損的造血功能,重建免疫系統,達至抗癌效果。

預防方法

淋巴癌是難以預防的,但改變生活習慣或有助降低患病風險。

  • 健康飲食
  • 規律運動
  • 做好預防性病的措施
  • 遠離輻射
  • 避免長期暴露於苯、農藥及除蟲劑的環境中

參考資料

American Cancer Association. (June 2020). Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/causes-risks-prevention/prevention.html

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醫院管理局. (October 2020). 十大癌症(整體新症數目). Retrieved from https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/top10incidence.html

港島西醫院聯網器官移植服務. (n.d.). 成人造血幹細胞移植. Retrieved from
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