朱古力瘤｜健康資訊

朱古力瘤（Chocolate Cyst）又稱為子宮內膜瘤或宮內膜異位囊腫，是一種常見於子宮內膜異位症（Endometriosis）的病變。醫學界推測它由子宮內膜的組織組成——因經血倒流或因內膜組織無端在子宮以外的腹部位置著床（子宮內膜異位）而成的囊腫。子宮內膜瘤裏的積血呈深棕色，故稱為朱古力瘤。患者一般在具生育能力的年紀出現徵狀，而且在輸卵管、卵巢、膀胱、腸道表面和腹膜均有機會長有朱古力瘤，引起各樣痛症、不育，甚至演變為癌症。

朱古力瘤的成因

導致子宮內膜異位症的確切原因仍然不清楚，以下是最被廣泛接受的原因︰

逆行月經

當你在月經期間，一部分子宮內膜組織可能通過輸卵管逆流到卵巢或腹腔內，便會造成子宮內膜異位症。每個月經週期，當你的身體釋放使你的子宮內襯出血的荷爾蒙時，這些異位的組織也會出血並發炎。隨時間的推移，經血和周圍的發炎組織可以形成卵巢內膜異位囊腫，成為朱古力瘤。

以下是其他可能的朱古力瘤成因

轉移性或淋巴管理：子宮內膜細胞可能透過血液或淋巴系統移動到子宮以外的其他部位。
共享血管源：子宮內膜可能從與卵巢共享的血管源生長出來。
細胞分化：某些未分化的細胞可能變為子宮內膜細胞並開始生長。
免疫系統問題：一些研究者認為，免疫系統可能在子宮內膜異位症的發展中起著作用。在正常情況下，免疫系統會消除子宮以外的子宮內膜細胞。然而，在有子宮內膜異位症的女性中，免疫系統可能無法完成這個過程。

家族遺傳︰通常會發生在育齡女士的身上

朱古力瘤的症狀

朱古力瘤徵狀因其生長部位而異。視乎囊腫是否壓迫器官，被壓迫的器官的機能會受到影響。有些患者沒有徵狀，有些則有以下問題：

不育
盆腔疼痛
腹脹
經血過多、過少
性行為時感到痛楚
大小便困難
尿頻

朱古力瘤的診斷方法

醫生會用超聲波掃描肚皮或陰道，透過檢查子宮、卵巢和附近組織來判斷病人是否有子宮內膜瘤。若囊腫過大，醫生便需要做手術作進一步檢查，以確認它並非惡性腫瘤。

朱古力瘤的治療方法

荷爾蒙治療
透過黃體素、避孕藥等減輕徵狀和避免復發，適用於病情屬輕至中度而且有生育打算的年輕患者
手術
病情較嚴重者可進行朱古力瘤手術切除囊腫，研究指多達一半以上患者在切除朱古力瘤後兩年內可自然懷孕；抽取卵子、外力撞擊或懷孕引致的腹壓上升都有機會導致朱古力瘤破裂並釋出液體，需要進行緊急手術處理
癌症治療
子宮內膜瘤亦有機會異變成為惡性腫瘤，屆時患者便需要接受

朱古力瘤的預防方法

目前還沒有確定可以預防子宮內膜異位症及朱古力瘤的方法，而且治療後復發率偏高，儘管如此，有一些生活方式和健康策略可以幫助減輕朱古力瘤的症狀，並可能降低罹患此疾病的風險：

維持健康體重：過重可能會增加罹患子宮內膜異位症的風險，形成朱古力瘤。
適量運動：規律的運動可以幫助維持健康的體重，並可能有助於減輕子宮內膜異位症的症狀。運動也有助於降低雌激素水平，這可能減少子宮內膜異位症的風險。
限制酒精和咖啡因的攝取：有研究顯示，過多的酒精和咖啡因攝取可能增加罹患子宮內膜異位症的風險。
避免過度的壓力：長期的壓力可能會影響你的免疫系統，讓身體更難對抗子宮內膜異位症

領康醫療建議

雖然目前沒有預防朱古力瘤的方法，但定期做婦科檢查，甚至全身檢查，除了能確保輸卵管和卵巢外，膀胱、腸道表面和腹膜都沒有出現朱古力瘤，以方便確診時能及早治療。如果你有子宮內膜異位症或朱古力瘤的症狀，應儘快預約婦科專科醫生進行諮詢及檢查。

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參考資料

Brigham and Women’s Hospital. Deep Ovarian Endometriosis (Endometriomas). Retrieved from https://www.brighamandwomens.org/obgyn/infertility-reproductive-surgery/endometriosis/deep-ovarian-endometriosis

National Health Service. Ovarian Cyst. Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/ovarian-cyst/

香港港安醫院—司徒拔道. 陳奕明醫生 - 子宮內膜異位與懷孕. Retreived from https://www.hkah.org.hk/tc/education/conditions-and-treatments/id/438

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