拇指外翻

    拇指外翻的成因、症狀及治療方法

    拇指外翻(或拇趾外翻、拇囊炎)是一種足部的常見問題。拇指外翻會影響足部的外觀,而且令腳部出現疼痛。

    拇指外翻的成因

    拇指外翻的主要成因,是支撐拇趾及第一蹠骨的韌帶變得鬆弛,導致骨骼移位及傾斜,令腳的內側骨塊突出。

    導致拇指外翻的其他因素如下:

    • 性別:女性賀爾蒙會影響韌帶,所以患上的機會較男性高
    • 遺傳:香港有八成患者都因遺傳而患上拇指外翻
    • 身體構造:同時有扁平足、韌帶鬆弛或骨骼結構異常的患者,也有機會患上拇指外翻
    • 外在原因:腳趾受壓及受傷,如長期穿著高跟或尖頭鞋

    同時,拇指外翻與關節炎亦有關聯,特別是類風濕關節炎

    拇指外翻的症狀

    拇指外翻的症狀包括:

    • 在腳趾及腳掌旁邊出現硬的腫塊
    • 腳底皮膚變硬腫脹, 趾節比皮膚顯得更紅更暗
    • 拇趾指向其他腳趾
    • 腳底及四周出現痛楚,情況會在著鞋或行走時惡化
    • 拇趾和食趾突然出現老繭或雞眼
    • 腳趾僵硬,活動範圍減少

    此外,以下為拇指外翻的程度表格:

    度數 程度
    少於15度 正常(無拇趾外翻)
    15-20度 輕度拇趾外翻
    20-40度 中度拇趾外翻
    多於40度 重度拇趾外翻

     

    拇指外翻的診斷方法

    醫生會先了解你的病史,了解是否有直屬親系同樣患有拇指外翻。其後,醫生會檢查你的拇趾,並觀察以上的症狀。繼而,醫生會為患者進行 X光檢查,觀察外翻的程度。如果是與類風濕關節炎有關,患者亦需要進行血液測試(驗血)。

     

    拇指外翻的治療方法

    患者可透過不同的保守治療減輕病情。然而,拇指外翻會隨時間推移慢慢惡化。最終,只有手術治療才可解決拇指外翻。因此,如有拇指外翻的跡象,建議盡快求醫和矯正。

    保守治療

    添置新鞋:穿著較寬、柔軟及舒適的鞋子,讓拇趾有足夠的空間活動。
    矯形鞋墊:使用具承托力的鞋墊,以矯正姿勢。而拇趾外翻矯正器,則可以減輕痛楚。

    敷冰:在長期站立後,患者可以冰敷外翻的趾關節,紓緩腫脹及酸軟。
    物理治療:物理治療師會建議一系列的動作,讓患者可在家中進行紓緩及伸展。

    藥物治療:服用醫生處方的非類固醇消炎止痛藥(NSAID),可短暫紓緩痛楚。
    減輕體重:如果患者有過重問題,可以嘗試減輕體重,紓緩關節壓力。

    手術治療:截骨手術

    請留意,除非外翻情況影響日常生活,或者產楚痛風,否則醫生不會因美觀理由而為患者進行手術。

    首先,醫生會在拇趾的皮膚上開一個小切口,並將囊腫切走。之後醫生會將你的拇趾骨伸直,並用金屬螺絲將骨頭固定。

    手術後,拇趾或會比以往更弱,亦未必重拾原有的外觀。此外,患者亦需避免進行運動,並需要在家中休息。大約六個月內即可康復。

    拇指外翻的預防方法

    要預防拇指外翻,就需要從基本做起:

    • 穿著尺寸剛好的鞋子,不要太緊或太窄
    • 避免穿人字拖,因為會令足弓不能「食力」,增加拇趾承受的壓力
    • 定時伸展腳趾
    • 若出現痛楚,可以溫暖的鹽水浸腳

     

    領康醫療建議

    拇指外翻並非不治之症。如出現以上症狀,請向你的家庭醫生了解更多,及早進行適當的治療。

    參考資料

    Mayo Clinic (October 2019). Bunions. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bunions/diagnosis-treatment/drc-20354805

    NHS (August 2020). Bunions. Retrieved from
    https://www.nhs.uk/conditions/bunions/

    excel@PolyU (June 2014). 非骨截手術有效改善拇趾外翻患者的足部功能. Retrieved from https://www.polyu.edu.hk/cpa/excel/tc/201406/viewpoint/v1/index.html

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