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讓「隱形殺手」現形:肺癌初期檢查方法

Written by 領康醫療 | 2021年8月5日

不容忽視的致命疾病

患上香港排名第一的致命癌症:肺癌,的確令人聞風喪膽。除了致命率高外,早期的肺癌症狀更難以察覺。要及早發現自己有否患上肺癌,便要由有效的檢查方法開始,電腦掃描會否是選項之一?

LDCT作為肺癌檢查方法

好消息的是,現時許多北美洲、歐洲以及亞洲的重大臨床試驗均表明,低幅射量電腦掃描(LDCT)可有效檢查肺癌,亦是現時唯一經證實有效的肺癌檢查工具。 LDCT不用進行任何注射,亦不會造成不適。患者只需躺在電腦斷層掃描儀的平台上,在幾分鐘內即可完成檢查。理論上,LDCT檢查會令身體暴露於輻射,可能會增加患癌的風險。然而,LDCT的幅射量只有1.5 mSV(毫瓦),甚至更少(正常肺部X光的幅射量為0.1 mSV,相當於乘坐飛機來回香港倫敦;而傳統的電腦掃描幅射量為7.0 mSv),輻射量不及一年日常生活中接觸的一半「背景輻射」(即一直存在於環境中,可以是源自人為排放或自然存在的輻射)。因此,對沒有症狀的人進行LDCT檢查非常安全。患癌風險高的人可進行LDCT檢查,如檢測出初期肺癌,患者可隨即接受手術,有望根治肺癌。接受LDCT檢查的人士,死亡率可降低20%至25%。

目前,研究人員正研究從血液樣本進行分子檢測(又稱為液體活檢),或有助進一步提高肺癌檢查的準確性。

誰應進行檢查?

根據美國目前的指引建議,以下人士應每年進行LDCT檢查:

  • 五十至八十歲人士;及
  • 吸煙者,包括年均吸食二十包煙或以上,或戒煙時間不到十五年

但是,大多數香港肺癌患者為非吸煙者,許多年齡更不到五十歲。患者亦應考慮其他風險因素,如家族病史(近親患有肺癌)或長期暴露於煮食煙霧等。最近有證據表明,年輕的亞洲非吸煙者亦可從肺癌檢查中得益。

如果你不確定應否接受LDCT肺癌檢查,應向有治療肺癌經驗的專科醫生查詢。

檢查後如果發現「結節」或「磨玻璃影」 :

最常見的異常情況是肺部出現結節或磨玻璃影,成因如下:
  • 因肺部感染或過往感染而留下的疤痕;
  • 肺結核(TB)感染;
  • 腫瘤,可能為肺癌癥兆

通常單靠LDCT不能確切診斷肺癌,所以患者應請一位具有治療肺癌經驗的專科醫生進行檢查並分析LDCT報告和影像。他們可為你提供適當的建議,以排除或確實患癌的可能性,所以你應及早進行肺癌檢查。進行LDCT掃描後,發現肺部結節或磨玻璃影的跟進治療:

  • 幾個月後再次進行電腦掃描跟進檢查;
  • 進行正電子電腦掃描(PET);
  • 支氣管鏡檢查(用內窺鏡觀察氣管);
  • 經皮細針吸取 / 活組織檢查術(在電腦掃描引導下將針頭放入肺部);
  • 手術檢查(「鑰匙孔手術」微創手術)
擁有相關經驗的專科醫生會根據特定情況、LDCT的報告發現以及病人的偏好,選擇合適的檢查方法。每個結節或磨玻璃影在專業指導下,可能需要以不同的方式處理。 如果進行支氣管鏡檢查或經皮細針吸取 / 活組織檢查後,仍未能診斷肺部結節或磨玻璃影,或出現令人擔憂的異常情況,專科醫生可能會建議患者進行「單孔胸腔鏡」微創手術。

要抓出這名「隱形殺手」,高風險人士應定期進行LDCT掃描檢查。一旦確診肺癌,患者可立即接受VATS手術(如單孔胸腔鏡)清除受感染部分,以提高及時治癒肺癌的機會。如你不確定應否接受檢查或手術,建議先向專科醫生查詢。

以上資訊由: 司徒達麟醫生, 心胸外科專科醫生, 領康醫療提供

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