牛皮癬

    牛皮癬的成因、種類、症狀及治療方法

    「牛皮癬」的正確學名是銀屑病,患者皮膚會出現紅色片狀或硬皮斑塊,上面覆蓋著銀色鱗屑,有時會如雪花脫落,患處亦會出現痕癢和疼痛感,故發作時容易被旁人歧視。其實牛皮癬是由先天免疫系統失調引起,並沒有傳染性,但至今醫學上對牛皮癬病因仍未完全掌握,沒有完全根治的方法,只能用舊藥物、藥膏控制病情。

    牛皮癬的成因

    銀屑病是由先天免疫系統失調引起,後天因素如皮膚受損亦可能有影響。世界衛生組織於2014年發表決議指出,銀屑病是一種嚴重的非傳染病(non-communicable disease NCD),與由細菌引起具有傳染性的「癬」類疾病完全不同,並不會造成傳染,發病高峰期為15至20歲及55至60歲。

    各國公佈的銀屑病病人病率在0.09%至11.43%之間,根據流行病學研究,香港的患病率約為0.3%至略少於0.6%,按此推算,衞生署估計現時香港約有逾兩萬名銀屑病患者

    • 基因遺傳
    • 免疫系統失調
    • 後天因素如吸煙、飲酒、肥胖、皮膚受損和藥物(消炎止痛藥、抗血壓藥和抗真菌藥)亦有影響

    牛皮癬的種類

    斑塊狀銀屑病

    最常見的銀屑病類型,影響多達80%患者。斑塊可出現在身體的任何地方,呈現紅色或紫色,帶有銀白色的鱗片,最常出現在頭皮、膝蓋、肚臍和下背部等。

    滴狀銀屑病

    影響大約8%患者,呈小而圓的紅色斑點,較多出現在手臂、腿部和軀幹上。

    膿皰型銀屑病

    影響約3%患者,症狀是出現含膿的皮皰,有時只出現在手腳,但也可能覆蓋全身。

    反向型銀屑病

    影響約25%的銀屑病患者,症狀是發炎的深紅色皮膚,呈光滑而不是鱗片狀,但會影響身體的皮膚皺褶,例如腋下、乳房下、生殖器區域等,並會導致嚴重痕癢和疼痛。汗水和摩擦亦會令情況惡化。

    紅皮病型銀屑病

    影響約2%銀屑病患者,會導致大片皮膚發紅和脫落,通常影響全身,並可能危及生命,其他症狀包括嚴重痕癢和疼痛、心率體溫變化、脫水和指甲變化等。

    牛皮癬的診斷及徵狀

    • 皮膚出現痕癢或灼痛的疹塊
    • 大部分會同時患上銀屑病關節炎,關節出現腫脹、疼痛和僵硬
    • 持續感到疲勞

    銀屑病患者更易患有其他非傳染性疾病,包括第二型糖尿病,心血管疾病和中風。

    醫生亦會使用銀屑病面積及嚴重程度指數(PASI指數)來評估銀屑病的嚴重程度

    牛皮癬的治療方法

    目前醫學界仍未能完全掌握銀屑病相關的詳細機理,故還未有完全根治銀屑病的方法。銀屑病的治療主要在於控制症狀,病人要終身接受不同的治療紓緩病情。

    局部治療

    例如維生素D類似物或局部皮質類固醇藥膏,適合輕至中度患者。

    光學治療

    透過紫外線局部抑制過分活躍的皮膚免疫系統,可分為UVA和UVB療程,適合中度至嚴重患者,療程一般為4個月。

    口服藥物/免疫系統抑制劑

    維他命A及免疫系統抑制劑如甲氨喋呤和環孢素,適合中度至嚴重銀屑病患者。

    生物製劑

    近年治療的一大突破,以皮下或靜脈注射的方法,以藥物針對中和體內部分跟銀屑病相關的發炎因子(如TNF、IL-23、IL-17等),從而穩定活躍的炎症,同時避免過分壓抑正常的免疫系統,惟每月藥費需1.5萬至2萬港元

    牛皮癬的預防方法

    由於銀屑病屬於先天免疫系統失調疾病,只可預防發作。

    • 保持皮膚滋潤
    • 避免皮膚受損
    • 避免接觸乾燥冷空氣
    • 避免會導致發作的藥物
    • 避免攝取過量酒精
    • 適量接觸陽光
    • 減少壓力
    • 保持健康運動和飲食習慣

    參考資料

    1. 67th world health assembly recognizes psoriasis as a serious non-communicable disease. (2014,May26).Retrieved from https://news.cision.com/international-federation-of-psoriasis-associations/r/67th-world-health-assembly-recognizes-psoriasis-as-a-serious-non-communicable-disease,c9591315

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    3. Danielsen K, Olsen A O, Wils Gaard T, Furberg A S.(2013 June )Is the prevalence of psoriasis increasing? Retrieved from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23374051/

    4. 《立法會二十一題:治療銀屑病患者》.(2015November). Retrieved from https://www.info.gov.hk/gia/general/201511/04/P201511040720.htm

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    6. MAYO CLINIC. Psoriasis. (2020 May 2). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/diagnosis-treatment/drc-20355845

    7. WebMD. 10 Tips to Prevent Psoriasis Flare-Ups. (2020 September 14) Retrieved from https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/prevent-flare-ups

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