乳癌｜健康資訊 — 領康醫療

乳癌，是本港女性最常見的癌症，尤其以乳腺癌最為普遍。2021年共有791名女性死於乳癌。據香港乳癌基金會統計，本港最年輕乳癌患者不足25歲。不過，乳癌第1期和第2期5年存活率達90至100%。因此女性定期做健康檢查，可及早發現乳癌症狀以進行治療，提高康復機率。

乳癌的種類

乳癌是發生在乳房細胞的惡性腫瘤，多數乳癌患者都是女性，但男性也有機會罹患乳癌。女性乳房是由分泌乳汁的腺體（乳房小葉）、乳管（將乳汁從乳房小葉載往乳頭的小管）、脂肪和結締組織、血管以及淋巴管組成。多數乳癌都出現在乳管內襯細胞（乳管癌，又稱乳腺癌、乳腺管癌），有些乳癌出現在乳房小葉（乳小葉癌），亦有其他乳癌發生在其他組織。

乳癌的成因/高危因素

東方人乳癌發病率一向低於西方人。但近年很多亞洲地區的婦女乳癌個案不斷上升，醫學界估計與飲食習慣改變、基因變異等因素有關：

缺乏運動
壓力過大
年齡增長
攝取過多高脂食物或過度肥胖
乳房組織稠密
初期早到，第一次月經出現在11歲前
54歲後才停經
40歲後第一次生育
曾患非典型乳腺增生
家族遺傳
飲酒過量
不必要的輻射或X光
沒餵哺過母乳
接受5年以上荷爾蒙補充療法
服用口服避孕藥

乳癌的分期

醫學界將乳癌分為0至4期五個階段，數字越小代表屬越早期的癌症，數字越大則代表癌症越接近晚期。

0期乳癌
癌細胞仍在乳腺管基底層內，是最初期乳癌，又稱原位癌，5年存活率達100%
第1期乳癌
腫瘤小於2厘米，腋下淋巴結未受影響，5年存活率達100%
第2期乳癌
腫瘤介乎2至5厘米或小於2厘米，但腋下淋巴結有受影響，5年存活率達90%以上
第3期乳癌
腫瘤大於第2期乳癌，或腋下淋巴結癌有癌細胞轉移、入侵胸壁或乳房皮膚，5年存活率約72%
第4期乳癌
癌細胞已擴散至腦、骨、肺或肝等器官，屬轉移性乳癌，5年存活率約22%

乳癌的症狀

乳癌的常見症狀包括以下幾項︰

乳房皮膚變厚或出現硬塊
乳房或乳頭出現皺紋、凹陷、皮疹或分泌物
乳房或腋下出現持續不適或疼痛
乳頭或乳房皮膚出現異樣，如呈鱗片狀或變厚
乳房或腋下皮膚增厚，感覺與周圍組織不同
乳頭內陷
乳房皮膚發紅或凹陷，呈「橙皮」狀
腋下淋巴結變大

乳癌自我檢查

乳癌自我篩檢可了解自己的乳房有沒有異常變化，即使不幸確診，早期發現也可以提高存活率。我們建議你於每月經期完結後第2、3日在鏡前檢查，步驟如下：

將雙手放在腰部，細心觀察乳房在形態和大小上有沒有變化。
高舉雙臂再細看乳房有沒有上述變化。
站著淋浴時在濕滑的皮膚上，用手指輕壓乳房及其周圍每一部位，感覺範圍內是否有硬塊。
仰臥將手置於頭下，手指併攏檢查兩邊乳房或腋窩內是否有硬塊。

乳癌的診斷方法

醫生會根據以下因素釐訂乳癌屬於哪一期：

乳癌屬於入侵性抑或非入侵性
腫瘤大小
癌細胞有否影響腋下淋巴結
受影響的淋巴結數目
癌細胞有否擴散至其他器官
3D乳房X光造影、X光檢查和超聲波
活組織檢查

乳癌的治療方法

外科手術切除

乳房保留手術
醫生會以手術將病人乳房的腫瘤及周邊組織切除，再進行放射治療，適合體積較小及位置在乳房外圍的硬塊
全乳房切除
適用於乳房硬塊較大、不同部位都有癌細胞或已影響皮膚的患者

兩種手術方式都需同時透過腋下淋巴結切除作進一步化驗，個別病人可進行前哨淋巴結活檢。病人術後可選擇配戴義乳或接受乳房重建手術，通常是將腹部脂肪移植到切割後的乳房位置，或放入特製的鹽水袋，令兩側乳房外觀均稱自然。

放射治療（電療）

利用高能量X光射線殺死手術範圍邊緣的癌細胞或細胞毒性較高的乳癌，以輔助其他療程，增加療效及減低復發機會。約需要5至6星期。

化學藥物治療

病人接受手術後，醫生或會使用化學藥物療法作為輔助治療，利用抗癌藥物破壞病人癌細胞的生長和分裂，減低癌症復發的機會。療程為期約3至6個月，適合病情已屆晚期而不能根治的患者。

荷爾蒙治療

適合腫瘤荷爾蒙受體呈陽性的病人，防止癌細胞生長，療程可長達10年。

標靶治療

對於HER2型乳癌，標靶治療可以增强化療的療效，療程大約1年。

乳癌的預防方法

由於醫學界尚未完全了解乳癌的病因，因此沒有方法可100%預防，但維持良好生活習慣可降低一定患病風險。

定期運動
健康均衡飲食
保持健康體重
減少攝取飽和脂肪
避免喝酒
母乳喂養

領康醫療建議

近半數香港女性在40-59歲之間，但近年乳癌患者亦有年輕化的趨勢，本港最年輕患者不足25歲。我們建議女性在25歲後每年進行臨床乳房檢查，40歲或以上女性每2年進行乳房X光檢查，以及養成乳房自我檢查的習慣，都是及早診斷乳癌的最佳方法，並增加存活率。如有更多關於婦科檢查或乳癌的疑問，歡迎預約跟我們的專科醫生了解更多。

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參考資料

醫院管理局香港癌症資料統計中心. (2016). Retrieved from https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/dataNstat.html

2019年香港癌症統計概覽. 醫管局. (2019). Retrieved from https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/overview/Overview%20of%20HK%20Cancer%20Stat%202019_tc.pdf

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乳癌 - 智友站. (n.d.). Retrieved from https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=bc5c075d-d161-4abc-9b1b-1b1ca15d6947

自我檢查乳房. 香港防癌會. (n.d.). Retrieved from 為何要自我檢查乳房 (hkacs.org.hk)

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乳癌的成因/高危因素

乳癌的分期

0期乳癌

第1期乳癌

第2期乳癌

第3期乳癌

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